W najnowszym wydaniu podręcznika zaktualizowano informacje dotyczące leczenia astmy w sytuacjach szczególnych – u chorych w podeszłym wieku i u kobiet w czasie porodu. Przedstawiono również nowe informacje dotyczące stosowania leków przeciwcholinergicznych w leczeniu astmy. Chorzy na astmę w podeszłym wieku często wymagają szczególnej uwagi. Na podstawie aktualnych wytycznych GINA w rozdziale dotyczącym astmy uzupełniono informacje na temat postępowania w tej grupie pacjentów, którzy często, mimo bardziej upośledzonej czynności płuc, mają gorszą percepcję objawów. Należy między innymi sprawdzać technikę przyjmowania leków podczas każdej wizyty oraz zwracać uwagę na wszystkie leki przyjmowane przez chorego, oceniając ich wpływ na kontrolę astmy i ryzyko interakcji.
Zaktualizowano również informacje na temat leczenia astmy w czasie porodu. Warto pamiętać o monitorowaniu glikemii u noworodków, których matki otrzymały podczas porodu dużą dawkę β2-mimetyków. Na podstawie aktualizacji wytycznych GINA zmodyfikowano również wskazania do stosowania leków przeciwcholinergicznych w leczeniu astmy. Tiotropium, wymieniane już w poprzednich wersjach wytycznych GINA, zostało obecnie uwzględnione jako dodatkowa opcja terapeutyczna u chorych wymagających leczenia w stopniu 4 lub 5 z zaostrzeniami w wywiadzie. Z kolei stosowanie bromku ipratropium w zaostrzeniach jest dopuszczalne również w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej u chorych z ciężkim zaostrzeniem astmy.
