Nasi redaktorzy polecają lekturę najciekawszych artykułów, które ukazały się ostatnio w prasie medycznej.
Podawanie preparatów żelaza u pacjentów z zespołem niespokojnych nóg
Podawanie preparatów żelaza może być pomocne u pacjentów z zespołem niespokojnych nóg (restless legs syndrome – RLS).
Pacjenci z RLS często skarżą się na nieprzyjemne uczucie przymusu poruszania nogami, zwłaszcza wieczorem i w nocy, co utrudnia sen.
W metaanalizie Cochrane przeanalizowano wyniki 10 badań oceniających podawanie preparatów żelaza u pacjentów z RLS. Leki były podawane dożylnie lub doustnie (3 badania). Do badań włączono pacjentów ze zmniejszonymi ustrojowymi zapasami żelaza (4 badania) lub pacjentów niezróżnicowanych.
W 9 badaniach podawanie preparatów żelaza porównywano z placebo. W skali, w której oceniano nasilenie objawów w zakresie od 0 do 40, podawanie preparatów żelaza zmniejszyło nasilenie objawów średnio o 3,8 punktu (standaryzowana różnica średnich: 0,74). Wskazuje to na prawdopodobnie istotną klinicznie różnicę. Wyniki nie różniły się w zależności od drogi podania żelaza ani od zapasów żelaza w ustroju (populacja ze zmniejszonymi zapasami żelaza vs grupa pacjentów niezróżnicowanych). Efekt może być większy u pacjentów dializowanych (2 badania). W jednym badaniu porównywano podawanie żelaza z podawaniem agonisty dopaminy – pramipeksolu – i nie wykazano różnic.
Podsumowując: podawanie preparatów żelaza prawdopodobnie zmniejsza nasilenie RLS.
Brak związku między szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce a autyzmem
Omer S.B., Yildirim I.: Further Evidence of MMR Vaccine Safety: Scientific and Communications Considerations. Ann. Intern. Med., 2019 Mar 5. doi: 10.7326/M19-0596 [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30831577
The MMR Vaccine Is Not Associated With Risk for Autism. Ann. Intern. Med., 2019 Mar 5. doi: 10.7326/P19-0002 [Epub ahead of print] PubMed PMID: 30831599
Wyniki analizy opartej na danych z rejestrów populacyjnych w Danii potwierdzają pogląd, że nie ma związku między szczepieniem przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) a autyzmem.
W raporcie uwzględniono dane z duńskich rejestrów obejmujących kohortę ponad 600 000 dzieci urodzonych w latach 1999–2010. Przeanalizowano dane dotyczące szczepienia MMR, rozpoznania autyzmu, autyzmu w wywiadzie u rodzeństwa i czynników ryzyka autyzmu. Wśród ponad 6500 dzieci, u których rozpoznano autyzm (130/100 000 osobolat), hazard względny (HR) u dzieci zaszczepionych wynosił 0,93 (95% CI: 0,85–1,02).
Autorzy badania oraz towarzyszącego komentarza w podsumowaniu stwierdzają, że szczepienie MMR nie zwiększa ryzyka rozwoju autyzmu. Załączono podsumowanie dla rodziców.
Klopidogrel a ryzyko krwawienia po polipektomii
Wykonanie kolonoskopii z polipektomią u pacjentów przyjmujących klopidogrel wiąże się ze względnie małym zwiększeniem ryzyka ciężkiego krwawienia.
W badaniu ponad 200 pacjentów regularnie przyjmujących klopidogrel (większość z nich otrzymywała także kwas acetylosalicylowy [ASA]) losowo przydzielono do grupy otrzymującej klopidogrel lub placebo przez 7 dni przed kolonoskopią. Przed włączeniem do badania klopidogrel odstawiano, a stosowanie przyjmowanego wcześniej ASA kontynuowano.
Główny punkt końcowy, zdefiniowany jako krwawienie po polipektomii wymagające hospitalizacji lub interwencji w ciągu 30 dni po kolonoskopii, wystąpił u 4 pacjentów w obu grupach (3,8% spośród 106 pacjentów otrzymujących klopidogrel i 3,6% spośród 110 pacjentów otrzymujących placebo). Krwawienie bezpośrednio po polipektomii wystąpiło u 9 pacjentów otrzymujących klopidogrel i u 6 otrzymujących placebo.
Badanie to określa, jakie ryzyko wiąże się z kontynuacją leczenia klopidogrelem podczas kolonoskopii i polipektomii.
