Przewlekła choroba nerek
Na pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Jan Duława z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Metabolicznych Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
04.06.2018
medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Na pytania odpowiada prof. dr hab. n. med. Jan Duława z Kliniki Chorób Wewnętrznych i Metabolicznych Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach.
Wykład prof. Waldemara Machały z Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Łodzi.
Głównymi przyczynami PChN są cukrzyca, nadciśnienie tętnicze oraz kłębuszkowe zapalenie nerek. Zmiany skórne stwierdza się u większości chorych na PChN, w tym u niemal każdego ze schyłkową niewydolnością nerek (stadium 5 PChN).
Pacjent zgłosił się na kontrolne badanie USG po litotrypsji pozaustrojowej (ESWL) kamienia w nerce prawej. W badaniu stwierdzono resztkowe złogi w obu nerkach. Pozostałe narządy jamy brzusznej nie wykazywały zmian chorobowych, z wyjątkiem śledziony, która miała wielkość 124 × 54 mm i heterogeniczną echostrukturę. Czy obraz śledziony u tego pacjenta należy uznać za nieprawidłowy?
Wysłuchaj wykładu prof. Tomasza Stompóra.
W artykule omówiono zasady pobierania materiału oraz wykonywania oznaczeń wskaźników czynności nerek, do których zalicza się mocznik, kreatyninę, kwas moczowy, cystatynę C oraz wyliczenie tzw. szacowanego przesączania kłębuszkowego, zwracając uwagę na szereg czynników wpływających na ich stężenie oraz niedocenianą kwestię właściwej interpretacji tych – wydawałoby się prostych w odczycie – wyników.
Narodowa Fundacja Nerkowa w USA, grupa robocza Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (K/DOQI ) sprecyzowała definicję przewlekłej choroby nerek (PChN), która upowszechniła się w Polsce i została zaakceptowana przez środowisko nefrologiczne. Kryteria rozpoznania i stadia progresji PChN mają również zastosowanie w przypadku uszkodzenia nerek powstałego u chorych na cukrzycę.
Autorka na podstawie aktualnych wytycznych przedstawia definicję, klasyfikację, rozpoznanie i leczenie przewlekłej choroby nerek w stadium G1–G3, w tym unikanie czynników przyspieszających postęp choroby, leczenie nefroprotekcyjne i hipolipemizujące oraz leczenie powikłań choroby.
Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek są szczególnie narażeni na powikłania sercowo-naczyniowe. Jaką decyzję należy podjąć odnośnie do włączenia leczenia przeciwzakrzepowego u pacjenta z migotaniem przedsionków, który jest dializowany?
Ostre zatrucia alkoholem metylowym od lat stanowią istotny problem toksykologii klinicznej. Jakkolwiek liczba takich przypadków nie jest duża, to ich znaczenie kliniczne jest determinowane ciężkością zatrucia i poważnymi powikłaniami.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
