Wywołane przez pełzaki akantamoeba; zakażenia występują zwykle u osób noszących soczewki kontaktowe po kąpieli w zbiornikach wodnych, na basenach. Charakteryzują się bardzo silnym bólem oraz występowaniem pierścieniowatego przymglenia rogówki.
Leczenie: maść z propamidyną, krople biguanidu poliheksametylenowego.
W ciężkich postaciach zapalenia rogówki z zajęciem miąższu może dojść do perforacji rogówki; wówczas konieczne jest przeszczepienie rogówki ,,na gorąco”.
Choroby niezakaźne
Keratopatia neurotroficzna
Degeneracyjna choroba rogówki związana z uszkodzeniem nerwu V1, zmniejszonym czuciem rogówkowym i zaburzeniami gojenia rogówki.
Przyczyny: poinfekcyjne (troficzne) opryszczkowe zapalenie rogówki (HSV/VZV), zabiegi chirurgiczne z powodu neuralgii nerwu V, nerwiak nerwu VIII, dysautonomia rodzinna, powikłanie po zbyt długim stosowaniu leków ocznych (np. GKS, środków znieczulających miejscowo), oparzenia chemiczne, choroby ogólne (cukrzyca, stwardnienie rozsiane), stany po laserowej korekcji wad wzroku, powikłanie noszenia soczewek kontaktowych.
Postępowanie: regularne kontrole okulistyczne, ochrona nabłonka rogówki przez nawilżanie kroplami bez konserwantów, krople z osocza własnego, intensywne leczenie owrzodzeń, nacieków zapalnych, przeszczepienie błony owodniowej.
Keratopatia z niedomykalności szpary powiekowej (keratopathia e lagophthalmo)
Porażenie nerwu VII (idiopatyczne – Bella lub wskutek guzów kąta mostowo-móżdżkowego, urazów, zapaleń wirusowych, boreliozy, sarkoidozy), w głębokiej śpiączce, w przebiegu wytrzeszczu.
Objawy: niedomykalność szpary powiekowej, zaczerwienienie spojówkowe, przy uszkodzeniach rogówki mieszane, ból, uczucie ciała obcego, zaburzenia widzenia, wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna (przy nadkażeniach bakteryjnych).
Postępowanie: regularne, częste nawilżanie w ciągu dnia kroplami, żelami lub maścią, komora wilgotna na noc, tarsorafia (tymczasowe lub trwałe częściowe zszycie szpary powiekowej), wszczepienie implantów przytwierdzanych do tarczki w celu wywołania mechanicznego opadnięcia powieki.
Keratopatia pęcherzowa (keratopatia bullosa)
Utrzymujący się obrzęk rogówki spowodowany niewydolnością (np. dystrofie rogówki, dystrofia Fuchsa) lub śródoperacyjnym uszkodzeniem śródbłonka rogówki w czasie usuwania zaćmy (rzekomosoczewkowość – pseudophakia, bezsoczewkowość – aphakia) lub innych zabiegów wewnątrzgałkowych.
Objawy: silny ból oczu, uczucie ciała obcego, upośledzenie ostrości wzroku, obrzęk rogówki prowadzący do utraty jej przezierności, koła tęczowe wokół źródeł światła, światłowstręt, zadrażnienie spojówkowe lub mieszane.
Postępowanie: przemywanie środkami hipertonicznymi (2–5% roztwór lub maść NaCl), obniżanie ciśnienia wewnątrzgałkowego, terapeutyczne soczewki kontaktowe, przeszczepienie rogówki.
Urazy rogówki
Ciała obce w spojówce lub rogówce, erozja rogówki, nieprawidłowe ustawienie powiek (podwinięcie powieki [entropion] lub kurcz powiek [blepharospasm]), prowadzące do ocierania rogówki przez rzęsy (trichiasis).
Czytaj dalej: Choroby twardówki
