medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Jakie objawy mogą sugerować refluks krtaniowo-gardłowy u dorosłych? Jakie badania diagnostyczne należy wykonać?
Czy nawracająca ropna wydzielina z nosa u dziecka w dobrym stanie ogólnym, ale z przerostem adenoidu i migdałków bocznych stanowi wskazanie do włączenia antybiotykoterapii? Czy zaleca się pobranie wymazu z nosa, by włączyć antybiotykoterapię zgodnie z posiewem?
Jakie powinno być postępowanie u pacjenta skarżącego się na brzydki zapach z ust i z widocznymi przy badaniu grudkowymi czopami migdałków podniebiennych? Na pytanie odpowiada prof. dr hab. n. med. Katarzyna Starska-Kowarska.
Zaburzenia potencjalnie złośliwe obejmują zaburzenia budowy, wyglądu, różnicowania, struktury oraz dojrzewania nabłonka, stanowiące pierwszy etap transformacji w kierunku nowotworu złośliwego.
Zmiany na języku są przyczyną konsultacji pacjentów zgłaszających się do specjalistów różnych dziedzin w tym laryngologów oraz lekarzy dentystów. Zmiany te różnią się etiologią i obrazem, wymagają różnego postępowania, często stanowią wyzwanie diagnostyczne. W poniższym tekście zaprezentowano wybrane problemy łącznie z ich charakterystyką i postępowaniem.
Gardło dolne można ocenić z pomocą lusterka krtaniowego. Przy zalegających ciałach obcych bardzo ważne jest szczegółowe badanie migdałków, nasady języka i zachyłków gruszkowatych. Ciała obce, jak np. cienkie ości, są bardzo słabo widoczne na tle błony śluzowej. Jeżeli pacjent ma wyraźne odruchy wymiotne, należy znieczulić gardło 10% roztworem lignokainy w aerozolu. W wyjątkowych przypadkach może być konieczne wykonanie laryngoskopii bezpośredniej.
Grzybicze zapalenie jamy ustnej może występować w każdym wieku. Najczęściej dotyczy osób z zaburzeniami odporności. Do czynników predysponujących należy także długotrwała antybiotykoterapia, steroidoterapia, leczenie immunosupresyjne, zaburzenia metaboliczne, zaburzenia hormonalne, niedożywienie, niedobory żelaza, kwasu foliowego, witaminy C, jatrogenne uszkodzenia błony śluzowej.
Powiększanie się migdałka gardłowego i migdałków podniebiennych w pierwszych latach życia jest efektem dużej aktywności immunologicznej tkanki chłonnej gardła, leżącej na skrzyżowaniu drogi pokarmowej i oddechowej.
Problemy związane z migdałkami podniebiennymi są częstą przyczyną zgłaszania się pacjentów do specjalisty otorynolaryngologa niezależnie od wieku. Wiąże się z nimi wiele chorób, począwszy od zmian przerostowych, angin i ich następstw, a szczególnie nacieków i ropni okołomigdałkowych, na nowotworach kończąc.
Artykuł ten jest pierwszym z cyklu tekstów poświęconych zagadnieniom kontroli i opieki stomatologicznej nad chorymi leczonymi z powodu nowotworów złośliwych.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
