medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Artykuł zawiera opracowane opracowane przez polskich ekspertów zalecenia na rok 2010 dotyczące leczenia przeciwwirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Aktualna (2009 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące postępowania w przypadku chorych na raka piersi, u których występują mutacje genu BRCA. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2010 roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Neuroborelioza jest zakażeniem układu nerwowego spowodowanym przez Borrelia burgdorferi sensu lato (B. burgdorferi).
Krwotok podpajęczynówkowy z pękniętego tętniaka stanowi ok. 5% wszystkich udarów mózgu. Występuje z częstością od 2 do nawet 22,5 przypadków na 100 000 populacji rocznie. Mimo rzadszego występowania niż udar niedokrwienny i krwotoczny stanowi bardzo istotny problem kliniczny ze względu na poważne konsekwencje.
W artykule przedstawiono wytyczne Europejskiej Federacji Towarzystw Neurologicznych dotyczące leczenia farmakologicznego napadu migreny, zapobiegania napadom migreny oraz postępowania w migrenie miesiączkowej, w migrenie u kobiet w ciąży oraz w migrenie u dzieci i młodzieży.
W artykule przedstawiono stanowisko amerykańskich towarzystw kardiologicznych dotyczące zapobiegania częstoskurczowi typu torsade de pointes u chorych hospitalizowanych, w tym leki wywołujące i czynniki ryzyka, metody monitorowania QT/QTc oraz postępowanie w przypadku polekowego wydłużenia QT i torsade de pointes.
Choroba refluksowa przełyku (ChRP) może się objawiać w różny sposób. Poniżej przedstawiono zalecenia dotyczące postępowania w różnych zespołach klinicznych sugerujących refluks żołądkowo-przełykowy (RŻP) i ChRP w poszczególnych grupach wiekowych. Zostały one opracowane na podstawie dostępnych danych naukowych oraz uzgodnionej opinii członków Komitetu przygotowującego niniejsze wytyczne.
Prowadzone od kilku lat populacyjne badania przesiewowe w kierunku wykrywania stanów przedrakowych i wczesnych postaci raka szyjki macicy znajdują się w centrum zainteresowania lekarzy, epidemiologów, twórców systemów zdrowotnych i, przede wszystkim, instytucji finansujących profilaktykę zdrowotną.
Duszność jest główną dolegliwością u chorych na zaawansowaną chorobę płuc lub serca. Na przykład 94% chorych na przewlekłą chorobę płuc odczuwa duszność w ostatnim roku życia.
United States Preventive Services Task Force (USPSTF) opracowuje zalecenia z zakresu profilaktyki medycznej dla osób bez objawów klinicznych danej jednostki chorobowej. Zalecenia oparte są na przeglądzie systematycznym danych na temat korzyści i szkód oraz na ocenie korzyści netto.
W Wielkiej Brytanii co roku u około 250 000 kobiet przeprowadza się operacje laparoskopowe. Większość z nich przebiega bez komplikacji, jednak w około 1 na 1000 przypadków odnotowuje się poważne powikłania. Uszkodzenia związane z laparoskopią następują zazwyczaj podczas wprowadzania "na ślepo" igieł, trokarów i kaniuli przez ścianę jamy brzusznej. W związku z tym największe ryzyko uszkodzeń przypada na okres od rozpoczęcia operacji do uzyskania pełnego oglądu jamy otrzewnej.
Włókniakomięsak guzowaty (dermatofibrosarcoma protuberans) stanowi tylko 2–6% wszystkich mięsaków tkanek miękkich, ale jest najczęstszym mięsakiem skóry. W tekście zwięźle podsumowano aktualne zalecenia opracowane przez niemiecką grupę ds. włókniakomięsaka guzowatego dotyczące rozpoznawania, leczenia i obserwacji chorych na ten nowotwór. Wykorzystano także fragmenty bieżących zaleceń National Comprehensive Cancer Center (NCCN) z 2009 r.
Bisfosfoniany stosuje się standardowo w leczeniu chorych na raka piersi z przerzutami w kościach, ponieważ znacznie zmniejszają one nasilenie bólu kości i hiperkalcemii, umożliwiają utrzymanie (lub poprawę) jakości życia i są na ogół dobrze tolerowane. Martwica szczęki i żuchwy jest rzadkim, ale poważnym powikłaniem stosowania tych leków. Definiuje się je jako odsłonięcie kości szczęki i/lub żuchwy, które przez co najmniej 8 tygodni od rozpoznania ustalonego przez lekarza nie wykazuje tendencji do gojenia się. Często towarzyszy mu zapalenie błony śluzowej i ropnie. W artykule przedstawiono zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia martwicy szczęki i żuchwy opracowane przez grupę ekspertów powołaną przez German Society for Senology.
Refluks żołądkowo-przełykowy (RŻP) to przemieszczanie się treści żołądkowej do przełyku, niekiedy połączone z regurgitacjami i wymiotami. RŻP jest procesem fizjologicznym dotyczącym wszystkich grup wiekowych. Może występować wielokrotnie w ciągu dnia, najczęściej w trakcie przemijającego rozluźnienia dolnego zwieracza przełyku.
Autorzy przedstawiają zalecenia European Respiratory Society i European Society of Thoracic Surgeons dotyczące kwalifikacji chorych na raka płuca do operacji resekcji tkanki płucnej, w tym znaczenie badań czynnościowych płuc, oceny wydolności fizycznej i badań obrazowych.
Po urodzeniu się dziecka i ustaniu tętnienia należy zacisnąć pępowinę jałowym zaciskiem i przeciąć ją jałowymi nożyczkami, tak aby długość kikuta wynosiła 2–3 cm.
Omdlenie to przemijająca utrata przytomności spowodowana przejściową, uogólnioną hipoperfuzją mózgu, cechująca się szybkim początkiem, krótkim czasem trwania i samoistnym całkowitym ustąpieniem.
W artykule przedstawiono: 1) farmakokinetykę leków przeciwgrzybicznych; 2) stosowanie leków przeciwgrzybicznych u kobiet w ciąży oraz ich dawkowanie u dzieci; 3) badanie lekooporności; 4) zalecenia Amerykańskiego Towarzystwa Chorób Zakaźnych dotyczące postępowania w kandydemii i leczenia kandydozy poszczególnych narządów i układów w różnych grupach chorych.
W drugiej części podsumowania rekomendacji Polskiej Sieci Guzów Neuroendokrynnych przedstawiono ogólne zasady leczenia nowotworów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych. Omówiono także odrębności odnoszące się do leczenia tych nowotworów w poszczególnych lokalizacjach narządowych. Pierwsza część artykułu, która ukazała się w poprzednim zeszycie MP - Onkologii, poświęcona była zasadom diagnostyki guzów neuroendokrynnych.
W artykule przedstawiono opracowane przez międzynarodową grupę ekspertów zalecenia dotyczące leczenia twardziny układowej, w tym waskulapatii palców rak, tętniczego nadciśnienia płucnego, zmian skórnych, śródmiąższowej choroby płuc, twardzinowego przełomu nerkowego oraz zmian w przewodzie pokarmowym.
