Opracowali: dr n. med. Piotr Gajewski, dr n. med. Filip Mejza, dr n. med. Jan Brożek
Konsultowała prof. dr hab. n. med. Ewa Niżankowska-Mogilnicka, II Katedra Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Jagielloński Collegium Medicum w Krakowie
Skróty: AAOP – aspergiloza oskrzelowo-płucna, ATS – American Thoracic Society, ERS – European Respiratory Society, FEV1 – pierwszosekundowa objętość wydechowa, GKS – glikokortykosteroid (y), LABA – długo działający β2-mimetyk wziewny, MTX – metotreksat
Metodologia wytycznych
Wytyczne European Respiratory Society (ERS) i American Thoracic Society (ATS) dotyczące postępowania w ciężkiej astmie zostały opracowane
według systemu GRADE. Zgodnie z tym systemem:
1) zalecenie silne oznacza, że w danej sytuacji zdecydowana
większość pacjentów wybrałaby zalecane
postępowanie, a lekarze powinni stosować
daną interwencję u zdecydowanej większości
pacjentów (wówczas autorzy wytycznych piszą
„zalecamy”)
2) zalecenie warunkowe oznacza, że w danej sytuacji
większość dobrze poinformowanych pacjentów
wybrałaby sugerowane postępowanie, ale
spora część pacjentów wybierze inne, lekarze
zaś powinni mieć świadomość, że u poszczególnych
pacjentów właściwe może być różne
postępowanie, i muszą oni każdemu pacjentowi
pomóc podjąć właściwą decyzję zgodną z jego
preferencjami (w takim przypadku autorzy piszą
„sugerujemy”).
Należy podkreślić, że wytyczne te nie wyznaczają
standardu opieki, lecz stanowią podstawę
do podejmowania racjonalnych decyzji klinicznych.
Wszystkie sformułowane zalecenia zostały
oparte na danych bardzo niskiej jakości (z wyjątkiem
zalecenia dotyczącego stosowania metotreksatu [dane niskiej jakości] i stosowania omalizumabu u dorosłych [dane niskiej jakości]). W tym
artykule pominięto zalecenia dotyczące dzieci
chorych na astmę.
