Jakie badania diagnostyczne pozwalają potwierdzić alergię u dziecka z podejrzeniem ANN w przypadku ujemnych wyników alergenowych testów skórnych oraz sIgE?

Odpowiedź

prof. dr hab. n. med. Andrzej Emeryk
Klinika Chorób Płuc i Reumatologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie

Do takich badań należą 3 testy:

1. test prowokacji donosowej z alergenem, czyli badanie ekspozycyjne („złoty” standard diagnostyczny) – jest on dość prosty do przeprowadzenia i bezpieczny, ale wymaga czasu i odpowiedniej pracowni, jest stosunkowo rzadko wykonywany ze względu na niską wycenę procedury przez Narodowy Fundusz Zdrowia i obecne trudności z uzyskaniem potrzebnych preparatów alergenowych,
2. test aktywacji bazofilów (BAT) – to badanie w Polsce zaczęło się dobrze rozwijać na początku 2020 roku, ale później wskutek epidemii COVID-19 dostępność do niego uległa pogorszeniu, choć stale jest dostępne i nie jest drogie,
3. ocena sIgE w wydzielinie nosowej – to badanie jest względnie trudne pod względem technicznym i wykonuje się je w niewielu ośrodkach.

Należy podkreślić, że żaden z tych testów nie jest niezbędny do rozpoznania alergicznego nieżytu nosa (ANN). Są one jednak przydatne do ustalenia przyczynowego alergenu, który należy eliminować, a w niektórych przypadkach do ustalenia możliwości przeprowadzenia immunoterapii alergenowej (ITA). Ich wyniki nie mają wpływu na leczenie farmakologiczne, ponieważ każdą postać ANN leczy się tymi samymi grupami leków.