Pytanie nadesłane do Redakcji
Czy u 6-letniej dziewczynki z salmonellozą przebiegającą z bardzo nasiloną biegunką (ok. 20 wodnistych stolców/24 h), wysoką gorączką, stężeniem CRP wynoszącym 17 mg/dl (N: <0,5) i prokalcytoniny 4 ng/ml, ale bez zaburzeń kwasowo-zasadowych, należy zlecić antybiotykoterapię? Dziecko w stanie ogólnym średnio dobrym, z cechami odwodnienia oraz okresowym silnym bólem brzucha.
Odpowiedź
dr hab. n. med. Ewelina Gowin
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu, Oddział Obserwacyjno-Zakaźny Wielkopolskiego Centrum
Pediatrii
W opisanym przypadku można podejrzewać inwazyjną postać zakażenia (znacznie zwiekszone wskaźniki stanu zapalnego, gorączka). Obraz kliniczny (liczne stolce, cechy odwodnienia) stanowi wskazanie do hospitalizacji, pobrania krwi na posiew i zastosowania zarówno nawadniania, jak i antybiotykoterapii parenteralnej.
Piśmiennictwo:
1. Guarino A., Ashkenazi S., Gendrel D. i wsp.: European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2014; 59 (1): 132–522. Shane A.L., Mody R.K., Crump J.A. i wsp.: 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and management of infectious diarrhea. Clin. Infect. Dis., 2017; 65 (12): e45–e80
3. National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health (UK): Diarrhoea and vomiting caused by gastroenteritis: diagnosis, assessment and management in children younger than 5 years. NICE Clinical Guidelines, No. 84 London, RCOG Press, 2009. www.nice.org.uk/CG84 (dostęp: 18.08.2023)
