medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Komentarz dr Hanny Przepiera-Będzak i prof. Marka Brzosko z Kliniki Reumatologii, Chorób Wewnętrznych i Geriatrii PUM w Szczecinie do omówienia zaleceń EULAR 2015 dot. leczenia farmakologicznego łuszczycowego zapalenia stawów.
Przedstawiamy kolejne doniesienia ze Zjazdu ACR 2016 - kontynuujemy omówienie zaleceń ACR i AAHKS dotyczących postępowania okołooperacyjnego.
Największy problem w przypadku spondyloartropatii stanowi fakt, że jej głównym objawem jest ból pleców, jeden z najczęstszych objawów w populacji. Dlatego należy znaleźć sposób na rozróżnienie, kiedy ból pleców można przypisać stanowi zapalnemu. Może nam w tym pomóc stężenie CRP, czy wyraźne zmiany zapalne stwierdzone w MRI. Na moim oddziale przy podejmowaniu decyzji o włączeniu leczenia biologicznego zwracamy też uwagę na pozastawowe objawy zapalenia, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, czy łuszczyca.
"Funkcjonowanie Zespołu Koordynacyjnego w obecnym kształcie nie ma żadnego uzasadnienia merytorycznego, ani z punktu widzenia racjonalności wydatkowania środków publicznych, ani tym bardziej z punktu widzenia standardów medycznych powszechnie akceptowanych w krajach rozwiniętych" - twierdzi Ogólnopolskie Stowarzyszenie Młodych z Zapalnymi Chorobami Tkanki Łącznej „3majmy się razem”.
W ciągu ostatnich lat do terapii ŁZS zarejestrowano: ustekinumab (Stelara), sekukinumab (Cosentyx), apremilast (Otezla). Trwają badania nad zastosowaniem innych leków a także poszukiwanie biomarkerów, dzięki którym będzie możliwa ocena aktywności choroby, przewidywanie szybkiego postępu zmian radiologicznych i personalizacja terapii.
W przypadku nieskuteczności wtórnej leczenia, czyli w sytuacji gdy po okresie poprawy pojawia się ponownie nasilenie objawów choroby, powinniśmy zmienić lek na inny - z tej samej lub innej grupy. Decyzja, który konkretnie lek zastosować jest ściśle uzależniona od zapisów programów lekowych i płatnika, nie do końca możemy się tu kierować tylko naszym przekonaniem lekarskim.
5 października w Narodowym Instytucie Geriatrii, Reumatologii i Rehabilitacji w Warszawie odbyło się 92. spotkanie Zespołu Koordynacyjnego ds. Leczenia Biologicznego w Chorobach Reumatycznych. Posiedzenie poprowadziła Przewodnicząca Zespołu prof. dr hab. n. med. Anna Filipowicz-Sosnowska.
Leczenie biologiczne chorych na RZS jest kosztowne, dlatego dyskutuje się kiedy można go odstawić. Obecnie panuje pogląd, że po uzyskaniu trwałej odpowiedzi należy zmniejszyć dawkę leku lub wydłużyć odstęp pomiędzy jego podaniami, natomiast nie jest rekomendowane nagłe odstawienie leczenia. Decyzja o sposobie prowadzenia terapii powinna być uwarunkowana stanem zdrowia pacjenta, a nie zapisami programu narzucanymi przez NFZ.
Belimumab jest w tej chwili jedynym lekiem biologicznym, który został zarejestrowany do leczenia tocznia - pierwszym nowym zarejestrowanym lekiem w tej chorobie po 50 latach. Z jednej strony nie spełnił on do końca oczekiwań, nie uzyskując wszystkich punktów końcowych w badaniach klinicznych, z drugiej - w pewnej grupie pacjentek okazał się skuteczny i bezpieczny.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
