medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
W Polsce wciąż nie funkcjonuje szybka ścieżka diagnostyczna wczesnego zapalenia stawów, pomimo opracowanego projektu odpowiednich procedur i standardów - nie został on dotąd zatwierdzony przez NFZ. Problemem jest też mała dostępność do leczenia biologicznego, w tym niedostateczne finansowanie procedur związanych z prowadzeniem tych chorych.
TNF-alfa jest cytokiną plejotropową, biorącą udzial nie tylko w procesach zapalnych, ale także w patogenezie niewydolności krążenia i ostrych zespołów wieńcowych. Na serce może wykazywać działanie ochronne lub toksyczne w zależności od dwóch czynników: stężenia i oddziaływania na receptor R1 lub R2.
Resort zdrowia przychylił się do propozycji ułatwienia pacjentom dostępu do biologicznych leków podawanych podskórnie. Zmiana ta będzie mogła jednak wejść w życie w późniejszym czasie ze względu na niewielką liczbę leków biopodobnych zarejestrowanych w Polsce i zbyt wysoki ich koszt - zapowiedział minister zdrowia.
Minister Zdrowia przychylił się do apeli rodziców oraz lekarzy opiekujących się dziećmi chorymi na Młodzieńcze Idiopatyczne Zapalenie Stawów i od 1 maja br. wprowadza zmiany w programie lekowym B.33 w części dotyczącej MIZS.
Kobietom powyżej 60. roku życia, które miały złamanie osteoporotyczne i u których zawiodło leczenie bisfosfonianami lub ta terapia nie mogła być stosowana przysługuje leczenie denosumabem. Mężczyźni wciąż nie mogą korzystać z refundacji tego leku. Podobnie jak osoby z chorobami nerek, u których bisfosfoniany są przeciwwskazane.
Czy pacjent leczony biologicznie wymaga jakiegoś szczególnego przygotowania i postępowania okołooperacyjnego - do zabiegu planowego lub ze wskazań nagłych?
Leczenie podtrzymujące zapaleń naczyń jest kluczowe. Rytuksymab był już oceniany w badaniu prospektywnym rozpoczętym wiele lat temu, a opublikowanym w ubiegłym roku w NEJM. W badaniu tym jednoznacznie wykazaliśmy, że w 28. miesiącu nawrót choroby wystąpił u 25% pacjentów leczonych azatiopryną, w porównaniu do 3% pacjentów leczonych rytuksymabem.
Polskie Towarzystwo Reumatologiczne z zadowoleniem przyjmuje wolę Ministerstwa Zdrowia do konsultowania proponowanych zmian w programach lekowych. Jednakże ostateczny efekt jest daleki od zgłaszanych od wielu lat uwag ze strony PTR.
Zjawisko immunogenności to reakcja organizmu na wprowadzenie cząsteczki białkowej, polegająca na powstawaniu przeciwciał przeciwko danemu lekowi. Może prowadzić do nieskuteczności leczenia. Aktualnie nie wiemy, jak często występuje to zjawisko – u części pacjentów jest ono wyrażone jedynie w badaniach serologicznych, nie powodując objawów klinicznych. Nie potrafimy też przewidzieć, u którego chorego wystąpi.
Koncepcja "Treat to target" w leczeniu RZS pozwala na ustalenie celu postępowania terapeutycznego, którym jest remisja lub niska aktywność choroby. Kładzie też nacisk na wspólne podejmowanie decyzji terapeutycznych z pacjentem, ścisłą kontrolę aktywności choroby i dostosowywanie leczenia do aktualnych potrzeb. Obejrzyj wykład dr n. med. Małgorzaty Tłustochowicz.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
