Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
27 kwietnia 2015 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Endokrynologia – postępy 2006

26.07.2007
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński
Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński

Skróty:

AN – jadłowstręt psychiczny,
BAC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa,
FDA – Food and Drug Administration,
GH – hormon wzrostu,
GHD – niedobór GH,
GHRH – somatoliberyna,
IGF-I – insulinopodobny czynnik wzrostu typu I,
L-T4 – lewotyroksyna,
NIS – symporter sodowo-jodowy,
PCOS – zespół policystycznych jajników,
PCR – reakcja łańcuchowej polimerazy,
PET – pozytronowa tomografia emisyjna,
PTC – rak brodawkowaty tarczycy,
TBI – immunoglobuliny hamujące wiązanie TSH z receptorem tego hormonu,
Tg – tyreoglobulina,
TPO – tyreoperoksydaza,
TSH – tyreotropina,
T3 – trijodotyronina

Główne punkty

  • W 2006 roku opublikowano europejski konsensus postępowania u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy. Autorzy rekomendują wykonywanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) każdego pojedynczego ogniska wykrytego badaniem ultrasonograficznym w tarczycy, którego średnica wynosi >=1 cm, chyba że u pacjenta występuje jawna nadczynność gruczołu (udokumentowana poprzez stwierdzenie supresji stężenia TSH), co może usprawiedliwić odstąpienie od badania cytologicznego.
  • Rekomendacje Polskiej Grupy ds. Nowotworów Endokrynnych, sformułowane podczas III Konferencji "Rak tarczycy" w Szczyrku w marcu 2006 roku, nakazują, aby w każdym przypadku raka tarczycy – poza rakiem brodawkowatym (PTC) w stadium zaawansowania pT1aN0M0 – wykonać całkowite pozatorebkowe wycięcie gruczołu tarczowego. Odstępstwem od reguły jest PTC w stadium pT1a, rozpoznany po wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub po operacji subtotalnego wycięcia tarczycy, jeżeli nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych; podobnie, jeśli stwierdzono minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy do 1 cm (pT1a) po całkowitym wycięciu płata lub subtotalnym wycięciu tarczycy, któremu nie towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych lub przerzuty odległe.
  • Profil ekspresji genów w niskozróżnicowanym PTC jest odmienny niż w klasycznym typie tego nowotworu. Raki brodawkowate tarczycy ewoluujące w raki niskozróżnicowane o agresywnym przebiegu wykazują zwiększoną ekspresję grupy genów związanych z proliferacją komórkową.
  • Test hipoglikemii poinsulinowej oraz test z GHRH i argininą charakteryzują się wystarczającą czułością i swoistością w diagnostyce niedoboru GH u dorosłych (GHD), należy jednak pamiętać, że u osób z podwzgórzowymi przyczynami GHD (np. po napromienieniu) wyniki testów z GHRH i argininą mogą być nieadekwatne bądź wręcz mylące.
  • W 2005 roku FDA uznała niedobór IGF-I za stan poddający się terapii; jednocześnie zostały zarejestrowane dwa preparaty Increlex (IGF-I) i Iplex (IGF-I w połączeniu z IGFBP-3) do leczenia pacjentów z ciężkim niedoborem wzrostu i niedoborem IGF-I.
  • Ukazały się wytyczne endokrynologów amerykańskich dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego, głównie endokrynnego.
  • Metformina okazała się skutecznym lekiem zmniejszającym częstość wczesnych poronień u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) oraz zachorowań na cukrzycę w ciąży.
  • U kobiet chorujących na cukrzycę typu 1 obserwuje się częstsze występowanie PCOS i hiperandrogenizmu.
  • » Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

    » Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

    O tym się mówi

    • Komercjalizacja szpitali nic nie dała
      Przekształcenie szpitali samorządowych w spółki niewiele zmieniło na rynku usług leczniczych. Wbrew społecznym obawom nie zlikwidowano oddziałów, nie pogorszyła się też dostępność świadczeń. Ale też wbrew nadziejom nie skróciły się kolejki do lekarzy - stwierdziła NIK.
    • Znów rośnie liczba lekarzy-emigrantów
      Naczelna Izba Lekarska podliczyła, że w 2014 roku wydano 820 tzw. zaświadczeń o potwierdzeniu uznania kwalifikacji zawodowych umożliwiających podjęcie pracy w krajach Unii Europejskiej. To o 150 więcej niż rok wcześniej. A do tego trzeba też dodać inne kierunki - USA, Kanadę, Emiraty Arabskie, Australię i Nową Zelandię, gdzie tych zaświadczeń nie potrzeba - pisze "Gazeta Wyborcza".
    • Leczenie na miarę
      Wprowadzenie spirometrii do POZ to ogromna oszczędność czasu i pieniędzy, to szansa aby nie narażać pacjenta na niepotrzebne procedury. I przyspieszone rozpoznanie, a co za tym idzie, dłuższe życie chorego – mówi dr Piotr Dąbrowiecki, przewodniczący Polskiej Federacji Stowarzyszeń Chorych na Astmę, Alergie i POChP.
    • Prawdziwe problemy dopiero przed nami
      Ponad połowa kart DILO wydawana jest w szpitalach! To znaczy, że projektując rozwiązania pakietu źle zdiagnozowano problem. Pacjent nadal trafia do szpitali niezdiagnozowany – mówi dr Dariusz Godlewski.