Korzystając ze stron oraz aplikacji mobilnych Medycyny Praktycznej, wyrażasz zgodę na używanie cookies zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki oraz zgodnie z polityką Medycyny Praktycznej dotyczącą plików cookies.
Jestem lekarzem Jestem pacjentem
8 lutego 2016 roku
poczta
zaloguj się
 
medycyna praktyczna dla lekarzy

Endokrynologia – postępy 2006

Poleć:
Udostępnij:
26.07.2007
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński
Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński

Skróty:

AN – jadłowstręt psychiczny,
BAC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa,
FDA – Food and Drug Administration,
GH – hormon wzrostu,
GHD – niedobór GH,
GHRH – somatoliberyna,
IGF-I – insulinopodobny czynnik wzrostu typu I,
L-T4 – lewotyroksyna,
NIS – symporter sodowo-jodowy,
PCOS – zespół policystycznych jajników,
PCR – reakcja łańcuchowej polimerazy,
PET – pozytronowa tomografia emisyjna,
PTC – rak brodawkowaty tarczycy,
TBI – immunoglobuliny hamujące wiązanie TSH z receptorem tego hormonu,
Tg – tyreoglobulina,
TPO – tyreoperoksydaza,
TSH – tyreotropina,
T3 – trijodotyronina

Główne punkty

  • W 2006 roku opublikowano europejski konsensus postępowania u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy. Autorzy rekomendują wykonywanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) każdego pojedynczego ogniska wykrytego badaniem ultrasonograficznym w tarczycy, którego średnica wynosi >=1 cm, chyba że u pacjenta występuje jawna nadczynność gruczołu (udokumentowana poprzez stwierdzenie supresji stężenia TSH), co może usprawiedliwić odstąpienie od badania cytologicznego.
  • Rekomendacje Polskiej Grupy ds. Nowotworów Endokrynnych, sformułowane podczas III Konferencji "Rak tarczycy" w Szczyrku w marcu 2006 roku, nakazują, aby w każdym przypadku raka tarczycy – poza rakiem brodawkowatym (PTC) w stadium zaawansowania pT1aN0M0 – wykonać całkowite pozatorebkowe wycięcie gruczołu tarczowego. Odstępstwem od reguły jest PTC w stadium pT1a, rozpoznany po wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub po operacji subtotalnego wycięcia tarczycy, jeżeli nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych; podobnie, jeśli stwierdzono minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy do 1 cm (pT1a) po całkowitym wycięciu płata lub subtotalnym wycięciu tarczycy, któremu nie towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych lub przerzuty odległe.
  • Profil ekspresji genów w niskozróżnicowanym PTC jest odmienny niż w klasycznym typie tego nowotworu. Raki brodawkowate tarczycy ewoluujące w raki niskozróżnicowane o agresywnym przebiegu wykazują zwiększoną ekspresję grupy genów związanych z proliferacją komórkową.
  • Test hipoglikemii poinsulinowej oraz test z GHRH i argininą charakteryzują się wystarczającą czułością i swoistością w diagnostyce niedoboru GH u dorosłych (GHD), należy jednak pamiętać, że u osób z podwzgórzowymi przyczynami GHD (np. po napromienieniu) wyniki testów z GHRH i argininą mogą być nieadekwatne bądź wręcz mylące.
  • W 2005 roku FDA uznała niedobór IGF-I za stan poddający się terapii; jednocześnie zostały zarejestrowane dwa preparaty Increlex (IGF-I) i Iplex (IGF-I w połączeniu z IGFBP-3) do leczenia pacjentów z ciężkim niedoborem wzrostu i niedoborem IGF-I.
  • Ukazały się wytyczne endokrynologów amerykańskich dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego, głównie endokrynnego.
  • Metformina okazała się skutecznym lekiem zmniejszającym częstość wczesnych poronień u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) oraz zachorowań na cukrzycę w ciąży.
  • U kobiet chorujących na cukrzycę typu 1 obserwuje się częstsze występowanie PCOS i hiperandrogenizmu.
  • » Ciąg dalszy dostępny po zalogowaniu dla osób związanych zawodowo z ochroną zdrowia.

    » Zaloguj się lub przejdź do portalu dla pacjentów.

    O tym się mówi

    • Porządkowanie pojęć
      W zasadzie powinienem podziękować wiceministrowi Łandzie, bo wreszcie przywrócił dyskusję o ubezpieczeniach dodatkowych na właściwy tor. Mam jednak wrażenie, że intencja wypływająca z jego wypowiedzi nie dociera do ogółu odbiorców - pisze Maciej Biardzki.
    • Pod prąd
      Ojciec zachorował nagle. W szpitalu najbardziej ludzka była salowa. Lekarze zachowywali się jak nieczułe na ból automaty. Do tego chamskie odzywki, strofowanie pacjentów. – Lekarze nie muszą mieć tyle kasy, nowego samochodu, domu na przedmieściach. Albo niech pracują z empatią, albo w ogóle. Wtedy postanowiłem, że nigdy nie będę taki, jak oni – mówi lekarz rodzinny dr Mikołaj Wiśniewski.
    • Na dnie
      34. miejsce na 35 możliwych, a za nami tylko Czarnogóra. Tak wygląda pozycja Polski w Europejskim Konsumenckim Indeksie Zdrowia. To badanie, którego celem jest ocena jakości i wydajności poszczególnych krajowych systemów opieki medycznej
    • Inicjatywa jest po stronie ministra zdrowia
      Rząd nie prowadzi żadnych prac dotyczących wprowadzenia odpłatności za studia medyczne - zapewnił minister nauki Jarosław Gowin. - Są inne pomysły na to, żeby młodzi lekarzy zostawali w Polsce - dodał.