U chorych po zawale serca 3-letni intensywny, ciągły program edukacyjno-behawioralny, w porównaniu ze zwykłą opieką, zmnie

U chorych po zawale serca 3-letni intensywny, ciągły program edukacyjno-behawioralny, w porównaniu ze zwykłą opieką, zmniejszył ryzyko zawału serca niezakończonego zgonem – badanie GOSPEL

05.03.2009

na podstawie: Global secondary prevention strategies to limit event recurrence after myocardial infarction: results of the GOSPEL Study, a multicenter, randomized controlled trial from the Italian Cardiac Rehabilitation Network

Gianuzzi P. i wsp.

Arch. Intern. Med., 2008; 168: 2194–2204

Krótkie opracowania
Legenda: M – metodyka badania; P – populacja, której dotyczy badanie; I – oceniana interwencja, czyli metoda leczenia lub diagnostyki stosowana w grupie eksperymentalnej; K – kontrola, czyli postępowanie w grupie kontrolnej; W – główne wyniki, wybrane pod kątem przydatności klinicznej; Wn – główne wnioski, sformułowane na podstawie głównych wyników; U – uwagi dotyczące wiarygodności wyników badania.
Tytuł krótkiego opracowania odzwierciedla główne przesłanie badania.

opracowali: lek. Michał Terlecki, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc
Skróty: ACEI – inhibitory konwertazy angiotensyny, ARB – bloker receptora angiotensynowego, ASA – kwas acetylosalicylowy, HbA_1c – hemoglobina glikowana, HR – hazard względny, NNT – number needed to treat, RCT – badanie z randomizacją

M: RCT, próba otwarta (osoby oceniające wystąpienie punktów końcowych nie znały przynależności chorych do grup); analiza ITT
P: 3241 chorych (śr. wiek 58 lat, mężczyźni 86%) po zawale serca przebytym w ciągu ostatnich 3 miesięcy (mediana 61 dni).
Kryteria wykluczające: m.in. wiek >75 lat, krótki przewidywany czas przeżycia (np. z powodu niewydolności serca lub nowotworu złośliwego), jakakolwiek choroba ogólnoustrojowa ograniczająca zdolność do wysiłku fizycznego.

Wybrane treści dla pacjenta

Ostre zespoły wieńcowe (OZW) Ostre zespoły wieńcowe są rodzajem choroby wieńcowej, czyli stanów niedokrwienia mięśnia sercowego związanych ze zmianami w tętnicach wieńcowych. Tętnice wieńcowe to drobne tętnice, których zadaniem jest zaopatrywanie serca (mięśnia sercowego) w tlen i składniki odżywcze.
Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) Nazwa zawał „bez uniesienia odcinka ST” jest związana z tym, że u pacjentów w zapisie EKG nie występują charakterystyczne zmiany, które są widoczne u pacjentów z innym typem zawału. Dochodzi jednak do zwiększenia się we krwi stężenia tzw. troponin sercowych.
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) Zawał serca z uniesieniem odcinka ST jest najczęściej spowodowany zakrzepem zamykającym tętnicę wieńcową i powstającym w miejscu uszkodzenia blaszki miażdżycowej, najczęściej jej pęknięcia. Tętnica wieńcowa, której zadaniem jest dostarczanie krwi do mięśnia sercowego, jest wtedy „zatkana”. Mięsień sercowy nie dostaje wystarczającej ilości krwi, ulega niedokrwieniu, niedotlenieniu i obumiera.
Dławica piersiowa związana z mostkami mięśniowymi Skutkiem tej wrodzonej anomalii anatomicznej jest ucisk i zmniejszenie przepływu krwi, a tym samym tlenu i składników odżywczych, przez daną gałąź tętnicy w czasie skurczu serca. Zmniejsza się wówczas tzw. rezerwa wieńcowa, co odczuwane jest w postaci bólu w klatce piersiowej, pojawiającego się głównie podczas wysiłku fizycznego oraz stresu.
Niewydolność serca Niewydolność serca zwykle ma charakter postępujący i w sposób nieunikniony prowadzi do pogarszania się czynności mięśnia sercowego.
Dławica piersiowa stabilna Dławica piersiowa jest objawem choroby niedokrwiennej serca. Charakteryzuje się bólem w klatce piersiowej, wiążącym się z niedocieraniem do mięśnia sercowego takiej ilość tlenu, jakiej serce potrzebuje.
Zawał serca Zawał serca to stan niedokrwienia mięśnia sercowego, który skutkuje jego martwicą. Najczęściej zawał serca jest konsekwencją miażdżycy tętnic wieńcowych. Głównym objawem zawału jest ból w klatce piersiowej, zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, który trwa dłużej niż 20 minut i narasta. Zawał serca jest stanem zagrożenia życia i wymaga niezwłocznego wezwania karetki pogotowia ratunkowego.
Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego? W celu ustalenia, jakie czynniki mają wpływ na ryzyko groźnych chorób serca i naczyń, w Europie i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badania obejmujące wiele tysięcy chorych. Przez wiele lat obserwowano ich, leczono, sprawdzano, u których osób częściej występują groźne dla życia choroby.
Koronarografia Koronarografia jest zabiegiem diagnostycznym, który umożliwia ocenę tętnic wieńcowych (czyli tętnic, które zaopatrują w krew mięsień sercowy). Jest to badanie inwazyjne, podczas którego podaje się do tętnic środek kontrastowy i wykonuje obrazowanie rentgenowskie.
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?