Czy stosowanie inhibitorów pompy protonowej wpływa na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych po planowej PCI leczonych

Wpływ stosowania inhibitorów pompy protonowej na farmakodynamikę i skuteczność kliniczną klopidogrelu i prasugrelu – analiza badań TRITON-TIMI 38 i PRINCIPLE-TIMI 44

07.12.2009

Omówienie artykułu: O'Donoghue M. i wsp.: Pharmacodynamic effect and clinical efficacy of clopidogrel and prasugrel with or without a proton-pump inhibitor: an analysis of two randomised trials.

Lancet, 2009; 374: 989–997

Opracowali: lek. Dorota Włoch-Kopeć,
dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc
Konsultował prof. dr hab. med. Andrzej Budaj, Klinika Kardiologii
Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego w Warszawie

Skróty: HR – hazard względny, IPP – inhibitor pompy protonowej, PCI – przezskórna interwencja wieńcowa, RCT – badanie z randomizacją

Metodyka: analiza retrospektywna 2 RCT
Populacja: 13 809 chorych na chorobę wieńcową (201 chorych w badaniu PRINCIPLE-TIMI 44, śr. wiek 63 lata, mężczyźni 73%; 13 608 w badaniu TRITON-TIMI 38, śr. wiek 61 lat, mężczyźni 74%) zakwalifikowanych do PCI, u których stosowano klopidogrel (dawka nasycająca 300 lub 600 mg, następnie 75 lub 150 mg/d) lub prasugrel (dawka nasycająca 60 mg, następnie 10 mg/d)

Wybrane treści dla pacjenta

Ostre zespoły wieńcowe (OZW) Ostre zespoły wieńcowe są rodzajem choroby wieńcowej, czyli stanów niedokrwienia mięśnia sercowego związanych ze zmianami w tętnicach wieńcowych. Tętnice wieńcowe to drobne tętnice, których zadaniem jest zaopatrywanie serca (mięśnia sercowego) w tlen i składniki odżywcze.
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?
Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) Nazwa zawał „bez uniesienia odcinka ST” jest związana z tym, że u pacjentów w zapisie EKG nie występują charakterystyczne zmiany, które są widoczne u pacjentów z innym typem zawału. Dochodzi jednak do zwiększenia się we krwi stężenia tzw. troponin sercowych.
Zawał serca Zawał serca to stan niedokrwienia mięśnia sercowego, który skutkuje jego martwicą. Najczęściej zawał serca jest konsekwencją miażdżycy tętnic wieńcowych. Głównym objawem zawału jest ból w klatce piersiowej, zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, który trwa dłużej niż 20 minut i narasta. Zawał serca jest stanem zagrożenia życia i wymaga niezwłocznego wezwania karetki pogotowia ratunkowego.
Statyny Statyny to leki zmniejszające stężenie cholesterolu we krwi, są powszechnie stosowane w leczeniu hipercholesterolemii. Statyny są także skuteczne w profilaktyce chorób układu sercowo-naczyniowego, ponieważ hipercholesterolemia sprzyja miażdżycy, która z kolei jest czynnikiem powodującym niekorzystne zmiany w układzie krążenia.
Dyspepsja Dyspepsja to zespół objawów powodujących dyskomfort związany z przyjmowaniem pokarmów i trawieniem – ból w górnej części brzucha, uczucie pełności po jedzeniu, wczesne uczucie sytości, nudności i wymioty. Najczęściej występuje dyspepsja czynnościowa, czyli bez uchwytnej przyczyny.
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) Zawał serca z uniesieniem odcinka ST jest najczęściej spowodowany zakrzepem zamykającym tętnicę wieńcową i powstającym w miejscu uszkodzenia blaszki miażdżycowej, najczęściej jej pęknięcia. Tętnica wieńcowa, której zadaniem jest dostarczanie krwi do mięśnia sercowego, jest wtedy „zatkana”. Mięsień sercowy nie dostaje wystarczającej ilości krwi, ulega niedokrwieniu, niedotlenieniu i obumiera.
Koronarografia Koronarografia jest zabiegiem diagnostycznym, który umożliwia ocenę tętnic wieńcowych (czyli tętnic, które zaopatrują w krew mięsień sercowy). Jest to badanie inwazyjne, podczas którego podaje się do tętnic środek kontrastowy i wykonuje obrazowanie rentgenowskie.

Czy stosowanie inhibitorów pompy protonowej wpływa na ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych u chorych po planowej PCI leczonych pochodnymi tienopirydyny?

Wpływ stosowania inhibitorów pompy protonowej na farmakodynamikę i skuteczność kliniczną klopidogrelu i prasugrelu – analiza badań TRITON-TIMI 38 i PRINCIPLE-TIMI 44