Skróty: ACEI – inhibitor konwertazy angiotensyny, ASA – kwas acetylosalicylowy, BKW – bloker kanału wapniowego, BMI – wskaźnik masy ciała, CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe, CCS – Canadian Cardiovascular Society, ChW – choroba wieńcowa, DTS – Duke Treadmill Score, ESC – Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, HbA1c – hemoglobina glikowana, HDL-C – cholesterol HDL, IDF – International Diabetes Federation, IFG – nieprawidłowa glikemia na czczo, IGT – nieprawidłowa tolerancja glukozy, LAD – gałąź międzykomorowa przednia tętnicy wieńcowej lewej, LDL-C – cholesterol LDL, LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory, OGTT – doustny test tolerancji glukozy, PCI – przezskórna interwencja wieńcowa
Opis przypadku
57-letni mężczyzna od 12 lat chorujący na nadciśnienie tętnicze zgłosił się ponownie do lekarza rodzinnego z powodu nawracających dolegliwości bólowych w klatce piersiowej o charakterze ucisku za mostkiem po szybkim przejściu 150–300 m lub po wejściu na 2. piętro, ustępujących po około minutowym odpoczynku lub po doraźnie przyjętej nitroglicerynie. Ponadto chory zgłasza kłucie za mostkiem pojawiające się przy zmianie pozycji ciała, czasem też w trakcie wysiłku. Dolegliwości te pojawiły się przed 4 miesiącami. Lekarz rodzinny zlecił wówczas do przyjmowania regularnego kwas acetylosalicylowy (75 mg 1 × dz.), peryndopryl (10 mg 1 × dz.) i metoprolol (25 mg 2 × dz.; próba zwiększenia dawki skończyła się wystąpieniem objawowej bradykardii) oraz doraźnie nitroglicerynę w postaci tabletki podjęzykowej. Mimo zaleceń chory nie zmodyfikował trybu życia (nie zwiększył aktywności fizycznej i nie ograniczył spożycia soli kuchennej i tłuszczów zwierzęcych, nie zaprzestał palenia papierosów [palił od kilkunastu lat 10–15/d), nie zmniejszył masy ciała.
