Zespół bolesnego barku: czy miejscowe wstrzyknięcie glikokortykosteroidu poprawia efekt kinezyterapii?

Kinezyterapia po miejscowym wstrzyknięciu glikokortykosteroidu, w porównaniu z samą kinezyterapią, w leczeniu zespołu bolesnego barku

21.02.2011

Omówienie artykułu: Exercise therapy after corticosteroid injection for moderate to severe shoulder pain: large pragmatic randomised trial

D.P. Crawshaw, P.S. Helliwell, E.M.A. Hensor i wsp.

BMJ, 2010; 340: c3037. DOI: 10.1136/bmj.c3037

Opracowali: lek. Dorota Włoch-Kopeć, dr med. Jan L. Brożek, dr med. Grzegorz Goncerz
Konsultował prof. dr hab. med. Artur Dziak, Warszawa

Skróty: GKS – glikokortykosteroid(y)

Wprowadzenie

Najczęstszą przyczyną bólu barku jest zespół ciasnoty przestrzeni podbarkowej. Nieoperacyjne metody leczenia obejmują kinezyterapię (ćwiczenia i terapię manualną) oraz miejscowe wstrzyknięcie glikokortykosteroidu (GKS). Według autorów tego badania miejscowe wstrzyknięcie GKS przed rozpoczęciem kinezyterapii zwiększy skuteczność leczenia dzięki zmniejszeniu dolegliwości bólowych.

Wybrane treści dla pacjenta

Incydentaloma nadnerczy Termin incydentaloma odnosi się do zmian wykrytych przypadkowo. Niemniej u części pacjentów można zaobserwować objawy związane z wydzielanymi przez guz nadnercza w nadmiarze hormonami.
Leki bezpieczne dla karmiącej mamy Od trzech tygodni nie karmię piersią, bo musiałam brać antybiotyk, a później przyjmowałam tabletki przeciwbólowe, a teraz chce wrócić do karmienia piersią, ale jak ściągam pokarm to jest bardzo gęsty i lepki? Co zrobić, żeby był normalny i żebym zaczęła karmić?
Zespół bolesnego barku Zespół bolesnego barku to samoistny ból barku, który nasila się w czasie poruszania ręką, zwłaszcza ruchu odwodzenia, czyli podnoszenia ręki do boku. Bardzo charakterystyczne jest to, że ból pojawia się w nocy i wybudza pacjenta ze snu. W leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne oraz podawane miejscowo glikokortykosteroidy (np. w zastrzykach dostawowych) z lidokainą.
Zwichnięcie barku Zwichnięcie barku, określane potocznie jako wybity bark, objawia się nagłym silnym bólem tej okolicy, znacznym ograniczeniem ruchomości barku oraz osłabieniem siły mięśniowej kończyny górnej. Ból i ograniczenie ruchomości powoduje, że pacjent jest w stanie utrzymywać rękę tylko w jednej, określonej pozycji, a każda próba jej zmiany powoduje nasilenie dolegliwości.
Uszkodzenie stożka rotatorów Cztery ścięgna znajdujące się w barku tworzą stożek rotatorów umożliwiający szeroki zakres ruchów kończyną górną. Uszkodzenie stożka powoduje ból i ograniczenie ruchomości kończyny. W większości przypadków fizjoterapia z powodzeniem zmniejsza dolegliwości związane z uszkodzeniem stożka rotatorów, pozwalając choremu powrócić do codziennych aktywności.
Polekowe bóle głowy Polacy plasują się w pierwszej piątce krajów o najwyższym zużyciu leków przeciwbólowych, co także przekłada się na częstotliwość patologii polekowych, z jakimi spotykamy się w praktyce.
Ból barku Ból w okolicy stawu barkowego i ramienia to częsta dolegliwość szczególnie osób starszych. Najczęściej związany jest z uszkodzeniem tkanek otaczających staw oraz choroby zwyrodnieniowej, chociaż może być wynikiem chorób zapalnych, a także niezwiązanych z narządem ruchu. Podstawą leczenia jest rehabilitacja, w tym zastosowanie odpowiednich ćwiczeń.
Protruzja a przepuklina krążka międzykręgowego Czy protruzja i przepuklina krążka międzykręgowego to jest to samo? Dlaczego noszą różne nazwy. Gdzieś doczytałam, że protruzja to przepuklina krążka, czy to prawda?
Ostre uszkodzenie nerek w ciąży Co to jest ostre uszkodzenie nerek i jakie są jego przyczyny w ciąży? Jak się objawia i jak często występuje ostre uszkodzenie nerek w ciąży? Jak przebiega leczenie?