Czy fizykalne schładzanie chorych we wstrząsie septycznym jest korzystne?

Zwalczanie gorączki u chorych we wstrząsie septycznym metodami zewnętrznego chłodzenia fizykalnego – badanie Sepsiscool

11.10.2012
Omówienie artykułu: Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial
F. Schortgen i wsp.
Am. J. Respir. Crit. Care Med., 2012; 185: 1088–1095

Opracowali: dr med. Konstanty Szułdrzyński, dr med. Małgorzata Bała, prof. Roman Jaeschke MD MSc

Skróty: ARR – bezwzględne zmniejszenie ryzyka, CI – przedział ufności, OIT – oddział intensywnej terapii, OR – iloraz szans, RCT – badanie z randomizacją, SOFA – Sequential Organ Failure Assessment

Metodyka: RCT; analiza ITT

Populacja: 200 chorych z rozpoznanym lub podejrzewanym zakażeniem, gorączką >38,3°C i utrzymującą się hipotensją pomimo resuscytacji płynowej, wymagającą stosowania leków obkurczających naczynia w celu utrzymania średniego ciśnienia tętniczego ≥65 mm Hg, wentylowanych mechanicznie i otrzymujących sedację i.v.; śr. temperatura 38,8°C, śr. wiek 61 lat, mężczyźni 71%, 11 pkt w skali SOFA, zapalenie płuc u 69%

Interwencja: schładzanie fizykalne metodami zewnętrznymi (koce schładzające, worki z lodem lub schłodzona pościel) przez 48 h, do uzyskania prawidłowej temperatury ciała (temperatura wewnętrzna 36,5–37°C)

Wybrane treści dla pacjenta
Konferencje MP
  • Medycyna sportowa 2026
    Kraków, 12–13 czerwca
    • fizjologia wysiłku i bioenergetyki mięśni
    • NSLPZ oraz GKS w sporcie wyczynowym i aktywności fizycznej
    • sport osób z niepełnosprawnościami narządu ruchu, wzroku oraz słuchu
    • zawiłości legislacyjne w międzynarodowej oraz krajowej medycynie sportowej
    • ortopedia, traumatologia i rehabilitacja w medycynie sportowej
  • Najnowsze zalecenia PTLO 2026
    20 czerwca, Rzeszów, Toruń, Zielona Góra
    • najnowsze zalecenia w leczeniu otyłości
    • wczesne rozpoznanie kluczem do sukcesu
    • precyzyjne określanie celów i skuteczność
    • indywidualny wybór najlepszej strategii leczenia
    • medyczna terapia żywieniowa
  • Ratownictwo 2026
    VI Konferencja Ratownictwa Medycznego Kraków, 18–19 września
  • Otyłość 2026
    III Krajowa Konferencja Szkoleniowa Kraków, 25–26 września
O tym się mówi
  • Wydanie zwolnienia elementem świadczenia
    Decyzja wydana przez Rzecznika Praw Pacjenta potwierdza, że wydanie zwolnienia lekarskiego należy traktować jako istotny element realizacji zaleceń lekarskich.
  • Konieczny powrót do solidaryzmu
    Solidarność się opłaca – przekonują autorzy raportu z propozycjami zmian systemowych w ochronie zdrowia. Punktem wyjścia do reform ma być „stanięcie w prawdzie” i przyznanie, że obecny system nie jest składkowy, a jego przychody są niewystarczające.
  • Będą zmiany w kształceniu?
    Projekt nowelizacji ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty może trafić do konsultacji publicznych jeszcze w maju. Chodzi m.in. o propozycję skrócenia stażu podyplomowego oraz likwidację bazy pytań do LEK i LDEK. Samorząd lekarski proponuje, by podzielić zmiany na kilka ustaw, co ma zwiększyć szanse na wprowadzenie tych, które nie budzą kontrowersji.