W artykule przedstawiono wybrane informacje praktyczne z aktualnego stanowiska American Heart Association poświęconego leczeniu nadciśnienia tętniczego w kontekście prewencji i leczenia choroby niedokrwiennej serca. Omówiono w nim rolę leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej oraz podano zalecenia dotyczące pierwotnej prewencji choroby wieńcowej u chorych z nadciśnieniem tętniczym oraz leczenia nadciśnienia tętniczego u chorych ze stabilną dławicą piersiową, z ostrym zespołem wieńcowym i u chorych z niewydolnością serca o etiologii niedokrwiennej. W komentarzu porównano te wytyczne amerykańskie z aktualnymi europejskimi wytycznymi leczenia nadciśnienia tętniczego.
W artykule przedstawiono najważniejsze informacje dotyczące programu szczepień obowiązkowych i zalecanych w 2007 roku oraz zapobiegania tężcowi i wściekliźnie po ekspozycji.
Lekarze często poszukują podstawowych informacji o szczepionkach, takich jak minimalny wiek szczepienia, odstęp między szczepieniami, skuteczność szczepionek. Co zrobić, jeżeli szczepionkę poda się zbyt małemu dziecku, z zachowaniem zbyt krótkiego odstępu pomiędzy dawkami tej samej szczepionki lub pomiędzy dwoma szczepionkami "żywymi"? Jakie są zasady stosowania szczepionek skojarzonych i jakie odstępy należy pomiędzy nimi zachować? Czy można kontynuować szczepienie preparatami pochodzącymi od różnych producentów? Co zrobić, jeżeli stwierdzi się opóźnienie w realizacji kalendarza szczepień? Odpowiedzi na te oraz inne pytania znajdzie Czytelnik w opracowaniu zaleceń ACIP.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji wytycznych opracowanych wspólnie przez amerykańskie i europejskie towarzystwa kardiologiczne. Przedstawiono w nim: 1) klasyfikację arytmii komorowych; 2) czynniki ryzyka i mechanizmy nagłej śmierci sercowej; 3) zalecenia dotyczące rozpoznawania komorowych zaburzeń rytmu; 4) zalecenia dotyczące stosowania wszczepialnych i zewnętrznych urządzeń do kardiowersji, ablacji przezkórnej, chirurgii antyarytmicznej oraz rewaskularyzacji mięśnia sercowego; 5) zalecenia dotyczące doraźnego postępowanie w określonych zaburzeniach rytmu, takich jak zatrzymanie czynności serca, trwały jednokształtny częstoskurcz komorowy, wielokształtny częstoskurcz komorowy, częstoskurcz torsades de pointes, ustawiczny częstoskurcz komorowy; 6) zalecenia dotyczące postępowania profilaktycznego i leczniczego w arytmiach komorowych związanych z pozawałową dysfunkcją lewej komory, wrodzonymi wadami serca, chorobami zapalnymi serca, kardiomiopatiami, niewydolnością serca, zespołem długiego QT, zespołem Brugadów, jak również w przypadku katecholaminergicznego wielokształtnego częstoskurczu komorowego, zaburzeniach rytmu w sercach anatomicznie prawidłowych i u chorych z wszczepionym kardiowerterem-defibrylatorem.
W artykule przedstawiono zaktualizowane zalecenia Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego dotyczące: 1) zasad prowadzenia badań przesiewowych w kierunku cukrzycy; 2) zasad prewencji i opóźniania rozwoju cukrzycy typu 1 i typu 2; 3) kryteriów wyrównania cukrzycy; 4) ogólnych zasad opieki medycznej nad chorymi na cukrzycę; 5) żywienia, wysiłku fizycznego, edukacji i innych interwencji niefarmakologicznych; 6) stosowania doustnych leków hipoglikemizujących i insuliny; 7) postępowania w hipoglikemii i ostrej hiperglikemii; 8) postępowania przy współistnieniu innych chorób i powikłań cukrzycy; 9) cukrzycy u dzieci i młodzieży, kobiet w ciąży i osób w wieku podeszłym; 10) postępowania w okresie okołooperacyjnym; 11) aktywności zawodowej chorych na cukrzycę.
Artykuł zawiera szczegółowe zasady nowoczesnego leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Artykuł zawiera zalecenia Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) dotyczące postępowania diagnostycznego i leczniczego we wczesnym zapaleniu stawów.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji Raportu GOLD 2006, istotne dla codziennej praktyki lekarskiej. Przedstawiono: 1) ogólną charakterystykę przewleklej obturacyjnej choroby płuc (POChP) – definicję, przebieg naturalny i klasyfikację oraz czynniki ryzyka zachorowania; 2) zasady oceny i monitorowania choroby; 3) zalecenia dotyczące ograniczenia czynników ryzyka, w tym zaprzestania palenia tytoniu; 4) zalecenia dotyczące leczenia stabilnej POChP; 5) zalecenia dotyczące leczenia zaostrzeń.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji zaktualizowanych wytycznych GINA 2006 dotyczące wyłącznie leczenia astmy u dorosłych. Przedstawiono w nim nową klasyfikację astmy oraz poszczególne składowe programu leczenia:
1) wypracowanie partnerskiej relacji między pacjentem a lekarzem,
2) identyfikację i zmniejszenie narażenia na czynniki ryzyka;
3) ocenę kontroli astmy, stopniowane leczenie przewlekłe w celu jej osiągnięcia i monitorowanie;
4) leczenie zaostrzeń astmy;
5) odmienności postępowania w sytuacjach szczególnych, takich jak ciąża, operacje, współistnienie nieżytu nosa, zapalenia zatok przynosowych i polipów nosa, astma zawodowa, refluks żołądkowo-przełykowy oraz astma aspirynowa.
Artykuł zawiera wybrane informacje z pełnej wersji zaktualizowanych wytycznych. Przedstawiono w nim: definicję i nową klasyfikację migotania przedsionków, epidemiologię i rokowanie, mechanizmy patofizjologiczne, czynniki predysponujące, postępowanie diagnostyczne oraz zalecenia dotyczące leczenia.
Artykuł zawiera zalecenia Europejskiej Ligi do Walki z Chorobami Reumatycznymi (EULAR) dotyczące leczenia niefarmakologicznego i farmakoterapii choroby zwyrodnieniowej stawów rąk.
Poniżej przedstawiamy wybrane informacje z najnowszych wytycznych dotyczących postępowania w zastawkowych wadach serca, które w całości w przekładzie na język polski ukazały się w formie wydania specjalnego nr 6/2006 "Medycyny Praktycznej".
W artykule przedstawiono w skrócie wspólne stanowisko towarzystw pulmonologicznych (amerykańskiego i europejskiego) dotyczące rehabilitacji u chorych na choroby układu oddechowego. Omówiono: 1) przyczyny nietolerancji wysiłku w przewlekłej chorobie układu oddechowego, 2) trening fizyczny w celu poprawy tolerancji wysiłku, 3) programy ćwiczeń w POChP, 4) interwencje wspomagające, 5) skład ciała w przewlekłej chorobie płuc, 6) nauczanie chorych samodzielnego postępowania, 7) aspekty psychologiczne i społeczne.
Wielu lekarzy i innych pracowników służby zdrowia nie zdaje sobie sprawy, że mogą stanowić źródło zakażenia swoich pacjentów. Szczególną uwagę na zapobieganie zachorowaniom na grypę powinni zwrócić pediatrzy i pielęgniarki opiekujące się dziećmi, gdyż w najmłodszych grupach wiekowych może ona mieć ciężki i powikłany przebieg. Aby zachęcić pracowników służby zdrowia do szczepień przeciwko grypie, przedstawiamy korzyści wynikające z takiego postępowania oraz metody pozwalające zwiększyć odsetek osób zaszczepionych w tej grupie (w Polsce niestety wciąż bardzo mały!). Dokument zawiera także wiele przydatnych informacji dotyczących szczepień przeciwko grypie w różnych populacjach oraz w różnych sytuacjach klinicznych.
Jako pierwsi przedstawiamy tak przejrzystą graficzną postać obowiązującego w Polsce programu szczepień ochronnych. Będzie ona niezwykle przydatna w podejmowaniu szybkich decyzji dotyczących właściwego momentu szczepienia. W przystępnej formie przedstawiono również komentarze do kalendarza szczepień wyjaśniające najczęstsze dolegliwości. Rzecz niezbędna dla lekarza podstawowej opieki zdrowotnej oraz innych lekarzy udzielających porad związanych ze szczepieniami.
W artykule przedstawiono w skrócie aktualne wytyczne Światowej Inicjatywy Zwalczania Astmy (GINA), opublikowane w październiku 2005 roku, w zakresie leczenia astmy u dorosłych.
Omówiono w nim:
- ogólne zasady stopniowanego leczenia astmy
- leki przeciwastmatyczne i ich miejsce w leczeniu astmy
- zasady leczenia zaostrzeń astmy w domu i w szpitalu.
Zalecenia International Society for Clinical Densitometry (2004)