Nagłe zatrzymanie krążenia na bloku operacyjnym występuje rzadko, ale obarczone jest nadal dużą śmiertelnością. Czy nowe wytyczne EJA zmieniają naszą codzienną praktykę kliniczną?
Choroby układu sercowo-naczyniowego istotnie zwiększają ryzyko okołooperacyjne. Prawidłowa opieka nad pacjentem kardiologicznym przed znieczuleniem może stanowić wyzwanie dla anestezjologa. Zachęcamy do zapoznania się z podsumowaniem najnowszych wytycznych.
Podsumowanie wytycznych British Heart Rhythm Society.
W latach 1995–2015 udział zawału serca bez uniesienia odcinka ST wśród wszystkich rozpoznawanych zawałów serca zwiększył się z 1/3 do ponad 1/2. Obecnie u chorych z NSTEMI częściej wykonuje się koronarografię w ciągu ≤72 godz. od przyjęcia, co spowodowało zmniejszenie śmiertelności w okresie 6 miesięcy od zawału.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące rozpoznawania i leczenia ostrej zatorowości płucnej, w tym: epidemiologię, etiopatogenezę, czynniki ryzyka, klasyfikację ciężkości choroby, postępowanie diagnostyczne, ocenę rokowania, leczenie w fazie ostrej, długotrwałe leczenie przeciwkrzepliwe oraz postępowanie w sytuacjach szczególnych.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące przewlekłych zespołów wieńcowych, w tym definicję i klasyfikację, postępowanie diagnostyczne, modyfikacje stylu życia, leczenie farmakologiczne, leczenie inwazyjne (rewaskularyzację wieńcową), postępowanie u osób z dławicą piersiową bez istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych, badania przesiewowe w kierunku choroby wieńcowej u osób bez objawów oraz postępowanie w przypadku współistnienia innych chorób lub oporności na leczenie.
W artykule przedstawiono zaktualizowaną definicję oraz kryteria rozpoznania świeżego i przebytego zawału serca, uzgodnione przez zespół ekspertów towarzystw kardiologicznych.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące postępowania w wadach zastawki trójdzielnej, złożonych i wielozastawkowych wadach serca, zasad wyboru protezy zastawkowej, leczenia przeciwkrzepliwego oraz postępowania w przypadku operacji pozasercowej i u kobiet w ciąży.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące diagnostyki i leczenia wad zastawki aortalnej.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące ogólnych zasad diagnostyki i leczenia wad zastawkowych serca, postępowania w przypadku współistnienia choroby wieńcowej lub migotania przedsionków oraz postępowania w wadach zastawki mitralnej.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące postępowania w chorobie tętnic szyjnych, kręgowych, krezkowych, nerkowych oraz tętnic kończyn górnych.
W artykule przedstawiono aktualne wytyczne europejskie dotyczące stosowania podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) u chorych na chorobę wieńcową leczonych zachowawczo, chorych poddawanych przezskórnej interwencji wieńcowej lub leczeniu kardiochirurgicznemu bądź operacjom pozasercowym, jak również łączenia DAPT z leczeniem przeciwkrzepliwym oraz profilaktyki i leczenia powikłań takiej terapii.
W artykule przedstawiono: epidemiologię, klasyfikację, rozpoznanie oraz postępowanie w migotaniu przedsionków, w tym leczenie przeciwkrzepliwe, kontrolę częstotliwości rytmu i kontrolę rytmu zatokowego.
Postępowanie w zatrzymaniu krążenia w chirurgii, kardiochirurgii i stomatologii.
W artykule przedstawiono praktyczne informacje i zalecenia dotyczące arytmii komorowych, w tym leczenia farmakologicznego i inwazyjnego oraz epidemiologię, etiologię, ocenę ryzyka i zapobieganie nagłej śmierci sercowej u chorych z ostrym zespołem wieńcowym, dysfunkcją lewej komory i niewydolnością serca, kardiomiopatią, wrodzonymi zespołami arytmicznymi, wrodzonymi wadami serca, z migotaniem lub trzepotaniem komór serca bez zaburzeń strukturalnych oraz u osób z chorobą zapalną serca.
W artykule przedstawiono najważniejsze informacje i zalecenia dotyczące następujących aspektów chorób aorty: epidemiologii, etiopatogenezy, diagnostyki, ogólnych zasad leczenia zachowawczego i inwazyjnego, postępowania w ostrych zespołach aortalnych, tętniaków aorty, dwupłatkowej zastawki aortalnej, koarktacji aorty, miażdżycy aorty, przewlekłego rozwarstwienia aorty oraz monitorowania po leczeniu wewnątrznaczyniowym.
W artykule przedstawiono najważniejsze informacje i zalecenia dotyczące rewaskularyzacji mięśnia sercowego: 1) stratyfikację ryzyka u chorych poddawanych rewaskularyzacji; 2) strategie diagnostyczne; 3) zapobieganie nefropatii kontrastowej; 4) rewaskularyzację wieńcową u chorych na miażdżycę tętnic szyjnych lub tętnic obwodowych; 5) powtórną rewaskularyzację; 6) zaburzenia rytmu serca; 7) aspekty techniczne związane z CABG i PCI; 8) leczenie przeciwzakrzepowe; 9) długoterminową farmakoterapię po zabiegu; oraz 10) monitorowanie chorych.
W artykule przedstawiono najważniejsze informacje i zalecenia dotyczące postępowania u chorych poddawanych operacjom pozasercowym: 1) przedoperacyjnej oceny ryzyka sercowo-naczyniowego; 2) leczenia farmakologicznego i rewaskularyzacji wieńcowej; 3) szczegółowych zaleceń dla określonych sytuacji klinicznych, takich jak: niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, wady zastawkowe, zaburzenia rytmu i przewodzenia, zaburzenia czynności nerek (w tym zapobieganie nefropatii kontrastowej), zwężenie tętnic szyjnych, miażdżyca tętnic kończyn dolnych, tętnicze nadciśnienie płucne i choroby płuc, wrodzone wady serca; 4) postępowania okołozabiegowego.
Artykuł stanowi trzecią część najnowszych polskich wytycznych, zawierającą zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u kobiet w ciąży.