Intensywna terapia

Aktualności więcej

• Postępowanie kliniczne w ostrym zakażeniu dróg oddechowych o ciężkim przebiegu (SARI) w przypadku podejrzenia choroby COVID-19

  Wytyczne przeznaczone są dla lekarzy opiekujących się pacjentami dorosłymi, kobietami ciężarnymi i pacjentami pediatrycznymi z ryzykiem ostrego zakażenia dróg oddechowych (SARI) o ciężkim przebiegu w przypadku podejrzenia zakażenia COVID-19. W dokumencie podkreślono kwestie, które należy wziąć pod uwagę w opiece nad kobietami ciężarnymi i pacjentami pediatrycznymi.
• Leczenie pacjenta z COVID-19 na oddziale intensywnej terapii

  Leczenie pacjenta z COVID-10 na oddziale intensywnej terapii - rozmowa z dr. hab. n. med. Mirosławem Czuczwarem, kierownikiem II Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie
• COVID-19 - wytyczne Australijskiego i Nowozelandzkiego Towarzystwa Intensywnej Terapii dla krytycznie chorych

  Opracowanie wytycznych ANZICS dla krytycznie chorych.
• Wytyczne dotyczące pacjentów z COVID-19 dla lekarzy pracujących na oddziałach intensywnej terapii. Omówienie wytycznych niemieckich

  W wytycznych niemieckich autorzy kładą ogromny nacisk na ochronę osobistą personelu, zalecając dobór stosowanych metod terapeutycznych i diagnostycznych z uwzględnieniem kryterium bezpieczeństwa.

ECMO więcej

• Jakie wymagania powinien spełniać ośrodek stosujący ECMO?

  Wysłuchaj wypowiedzi dr. med. Michała Borysa.
• Uwagi dotyczące postępowania u chorych mogących wymagać leczenia pozaustrojową oksygenacją krwi (ECMO) w przebiegu ostrej niewydolności oddechowej wywołanej SARS-CoV-2 w oparciu o aktualny stan wiedzy

  Celem przedstawienia uwag dotyczących stosowania żylno-żylnej pozaustrojowej oksygenacji membranowej (ECMO), jest optymalne wykorzystanie możliwości kadrowych i sprzętu do ECMO w celu ratowania życia pacjentów z ciężkim ARDS w przebiegu zakażenia wirusem SARS CoV-2.
• Czy wiemy już, jak i kiedy używać ECMO w ARDS?

  Wysłuchaj wypowiedzi dr. med. Michała Borysa.
• ECMO w ciężkim ARDS: niekończąca się opowieść…

  Czy mamy wreszcie dowody na zmniejszenie śmiertelności? Omówienie najnowszej metaanalizy i bayesowskiej analizy badania EOLIA.

ARDS więcej

• Wczesna blokada nerwowo-mięśniowa w ARDS - nowe wnioski

  Omówienie badania ROSE z New England Journal of Medicine.
• Jakie są wskazania do stosowania blokady nerwowo-mięśniowej w czasie wentylacji mechanicznej płuc?

  Wysłuchaj odpowiedzi prof. Łukasza Krzycha.
• Jaka jest optymalna strategia wentylacji "oszczędzającej płuca"?

  Posłuchaj wypowiedzi prof. Maureen Meade z McMaster University w Kanadzie.

MV więcej

• Porównanie skuteczności rokuronium i sukcynylocholiny w zakresie częstości udanych intubacji dotchawiczych u pacjentów wymagających intubacji w trybie szybkiej indukcji znieczulenia w warunkach pozaszpitalnych

  Omówienie badania CURASMUR z czasopisma JAMA.
• Czy u każdego pacjenta wentylowanego mechanicznie potrzebna jest głęboka sedacja?

  Wysłuchaj odpowiedzi prof. Łukasza Krzycha.
• Wentylacja przy użyciu maski z workiem samorozprężalnym w trakcie intubacji dotchawiczej na OIT

  Omówienie wyników badania PreVent.
• Wentylacja mechaniczna pacjentów bez ARDS leczonych na oddziale intensywnej terapii

  Omówienie wyników badania PReVENT opublikowanego w czasopismie JAMA.

Sepsa więcej

• Czy potrzebne są wytyczne (algorytmy) w leczeniu sepsy?

  Czy należy bardziej zaufać klinicystom? - odpowiedział prof. Waldemar Goździk.
• Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania wazopresyny lub jej analogów u chorych we wstrząsie septycznym

  Czy stosowanie wazopresyny w porównaniu ze stosowaniem samych katecholamin, leków α-adrenergicznych albo placebo, może zmniejszać śmiertelność u dorosłych chorych we wstrząsie septycznym?
• Resuscytacja płynowa u pacjentów ze wstrząsem septycznym

  Wpływ prowadzenia resuscytacji płynowej u pacjentów ze wstrząsem septycznym w oparciu o czas nawrotu kapilarnego w porównaniu do stężenia mleczanów na 28-dniową śmiertelność.
• Stosowanie infuzji wodorowęglanu sodu a śmiertelność u chorych we wstrząsie septycznym z kwasicą metaboliczną

  Omówienie artykułu z Intensive Care Medicine.

Tlenoterapia więcej

• Ile tlenu powinien otrzymywać pacjent wentylowany mechanicznie na OIT?

  Omówienie badania ICU-ROX z czasopisma NEJM.
• Tlenoterapia w stanach nagłych u dorosłych. Praktyczne wskazówki z wytycznych British Thoracic Society

  W artykule przedstawiono wybrane informacje praktyczne. Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych siłę zaleceń według klasyfikacji przyjętej przez Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN) – od A (najsilniejsze) do D (najsłabsze – dotyczy to zdecydowanej większości zaleceń).
• Nadmiar tlenu u pacjentów w stanach nagłych jest szkodliwy

  W każdy piątek proponujemy naszym Czytelnikom przypomnienie jednego z najważniejszych tekstów, które ukazały się w dziedzinie intensywnej terapii w naszym serwisie. Dziś ważne badanie z czasopisma Lancet.

Intensywna terapia więcej

• Wentylacja w pozycji odwróconej na brzuchu u pacjentów z niewydolnością oddechową w przebiegu COVID-19 – just do it?

  Wentylacja w pozycji odwróconej na brzuchu (prone position) ma ugruntowaną pozycję w leczeniu wentylacyjnym pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS), potwierdzoną zmniejszeniem śmiertelności w randomizowanych badaniach klinicznych.
• Ciężki przebieg COVID-19 u 43-letniego mężczyzny bez znanych czynników ryzyka

  43-letni mężczyzna rasy kaukaskiej, bez istotnej przeszłości chorobowej, zgłosił się do izby przyjęć oddziałów chorób zakaźnych szpitala we Wrocławiu z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2.
• Postępowanie u dorosłych chorych na COVID-19 w stanie krytycznym na oddziałach intensywnej terapii. Podsumowanie wytycznych Surviving Sepsis Campaign

  W artykule przedstawiono i skomentowano zalecenia międzynarodowej grupy ekspertów dotyczące postępowania u dorosłych chorych na COVID-19 w stanie krytycznym na oddziałach intensywnej terapii, w tym: zapobiegania transmisji zakażenia oraz badań diagnostycznych w kierunku COVID-19, postępowania we wstrząsie, wspomagania oddychania oraz leczenia farmakologicznego.
• Intensywna terapia. Podstawy wentylacji mechanicznej chorych na COVID-19 dla nieanestezjologów

  Obsługa respiratora stanowi poważne wyzwanie dla większości lekarzy niespecjalizujących się w anestezjologii i intensywnej terapii. Duża liczba parametrów wymagających odpowiedniej interpretacji i umiejętnego nastawienia, skomplikowane wykresy na ekranie respiratora w połączeniu z ciężkim stanem pacjenta wywołują uzasadnione obawy i niejednokrotnie skutecznie zniechęcają do obsługi tego urządzenia.