11 marca AOTMiT opublikowała kolejną aktualizację zaleceń „Farmakoterapia COVID-19” (wersja 3.0 z 22 lutego). Dokument ten uzupełnia wcześniejsze wytyczne dotyczące leczenia chorych na COVID-19 o rekomendacje stosowania doustnych leków przeciwwirusowych (molnupirawiru, nirmatrelwiru/rytonawiru) oraz fluwoksaminy.
Zastosowanie molnupirawiru lub nirmatrelwiru/rytonawiru wg nowych zaleceń AOTMiT należy rozważyć w ciągu pierwszych 5 dni od początku objawów choroby u pacjentów niewymagających tlenoterapii, którzy należą do grupy dużego ryzyka ciężkiego przebiegu choroby. Podejmując decyzję o włączeniu leczenia, należy wziąć pod uwagę ryzyko związane z potencjalnie mutagennym działaniem molnupirawiru oraz interakcjami nirmatrelwiru/rytonawiru, brak danych z badań klinicznych dla wariantu Omikron oraz dostępność leków.
Podanie fluwoksaminy można rozważyć możliwie wcześnie od momentu wystąpienia objawów COVID-19 u chorych z dużym ryzykiem ciężkiego przebiegu choroby, leczonych w warunkach ambulatoryjnych, pod warunkiem uwzględnienia licznych działań niepożądanych i interakcji lekowych. Nie zaleca się stosowania fluwoksaminy w prewencji COVID-19 ani w profilaktyce poekspozycyjnej.
Ponadto uaktualniono zalecenia dla remdesiwiru, anakinry i tocilizumabu.
Zaktualizowany algorytm terapeutyczny w zależności od fazy zakażenia oraz stopnia nasilenia objawów COVID-19 przedstawia rycina.
Rycina. Algorytm terapeutyczny w zależności od fazy zakażenia oraz stopnia nasilenia objawów COVID-19, źródło: https://www.aotm.gov.pl/media/2022/03/Farmakoterapia-COVID-19-Aktualizacja-wersja-3.0-28-lutego-2022-r..pdf
Podstawę decyzji Panelu Ekspertów stanowiły wyniki przeglądów doniesień naukowych, które są dostępne w serwisie AOTMiT.
Pełne zaktualizowane zalecenia diagnostyczne AOTMiT są dostępne na: https://www.aotm.gov.pl/media/2022/03/Farmakoterapia-COVID-19-Aktualizacja-wersja-3.0-28-lutego-2022-r..pdf
