Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Przewlekłe leczenie przeciwkrzepliwe a inhibitory pompy protonowej (IPP)

Choroby przewodu pokarmowego

27.12.2019
prof. dr hab. n. med. Jarosław Reguła, Klinika Gastroenterologii, Hepatologii i Onkologii Klinicznej, Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego w Warszawie, Klinika Gastroenterologii Onkologicznej, Centrum Onkologii – Instytut im. Marii Skłodowskiej-Curie w Warszawie

Od Redakcji: Artykuł zawiera odpowiedzi na pytania zadane przez uczestników XVII Krajowej Konferencji Szkoleniowej Towarzystwa Internistów Polskich „Postępy w chorobach wewnętrznych – INTERNA 2018” w Krakowie 18–19 maja 2018 r.

Jak cytować: Reguła J.: Choroby przewodu pokarmowego. Med. Prakt., 2019; 2: 106–107

Skróty: IPP – inhibitory pompy protonowej

Czy chorzy leczeni przewlekle lekami przeciwkrzepliwymi powinni przyjmować IPP?

Do niedawna uważano, że leczenie przeciwkrzepliwe nie wymaga jednoczesnego podawania IPP z uwagi na to, że leki przeciwkrzepliwe nie uszkadzają błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego. IPP wskazane były jedynie w sytuacji jednoczesnego stosowania leków przeciwkrzepliwych i przeciwpłytkowych (kwas acetylosalicylowy, klopidogrel). Aktualnie jednak można rozważać zastosowanie IPP u osób przyjmujących leki przeciwkrzepliwe. Wiemy bowiem, że mogą one sprzyjać wystąpieniu krwawienia z wcześniej powstałych uszkodzeń błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, a IPP mają, co wykazano w niedawno opublikowanych badaniach, działanie ochronne także u osób przyjmujących leki przeciwkrzepliwe (warfarynę, dabigatran).1-3 Przy tej okazji warto wspomnieć o wskazaniu do kontrolowania INR u osób przyjmujących antagonistów witaminy K, u których wprowadza się lub odstawia IPP, ponieważ te ostatnie mogą nasilać działanie antykoagulacyjne.4

Piśmiennictwo:

1. Ray W.A., Chung C.P., Murray K.T. i wsp.: Association of proton pump inhibitors with reduced risk of warfarin-related serious upper gastrointestinal bleeding. Gastroenterology, 2016; 151: 1105–1112
2. Chan E.W, Lau W.C.Y, Leung W.K. i wsp.: Prevention of dabigatran-related gastrointestinal bleeding with gastroprotective agents: a population-based study. Gastroenterology, 2015; 149: 586–595
3. Scarpignato C., Gatta L., Zullo A. i wsp.: Effective and safe proton pump inhibitor therapy in acid related diseases – a position paperaddresing benefits and potential harms of acid suppresion. BMC Medicine, 2016; 14: 179
4. Agewall S., Cattaneo M., Collet J.P. i wsp.: Expert position paper on the use of proton pump inhibitors in patients with cardiovascular disease and antithrombotic therapy. Eur. Heart J., 2013; 34: 1708–1713

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.