Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie w zmianach ogniskowych w wątrobie. Podsumowanie wytycznych American College of Gastroenterology 2014

18.05.2015
Na podstawie: ACG clinical guideline: the diagnosis and management of focal liver lesions
J.A. Marrero, J. Ahn, K.R. Reddy; American College of Gastroenterology
American Journal of Gastroenterology, 2014; 109: 1328–1347

Opracował lek. Łukasz Strzeszyński na podstawie tłumaczenia lek. Michała Niecieckiego

Od Redakcji: W niniejszym opracowaniu przedstawiono wybrane informacje (w tym wszystkie zalecenia) z wytycznych. Po każdym zaleceniu podano w nawiasach kwadratowych, zgodnie z systemem GRADE, ich siłę (S – zalecenie silne, Sł – słabe) i jakość danych naukowych (W – wysoka, U – umiarkowana, N – niska i BN – bardzo niska).

Jak cytować: Strzeszyński Ł.: Postępowanie w zmianach ogniskowych w wątrobie: podsumowanie wytycznych American College of Gastroenterology 2014. Med. Prakt., 2015; 1: 37–50

Skróty: BC – torbielakogruczolak dróg żółciowych, BCA – torbielakogruczolakorak dróg żółciowych, FNH – ogniskowy rozrost guzkowy, HCC – rak wątrobowokomórkowy, ICCA – rak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, MR – rezonans magnetyczny, NRH – regeneracyjny rozrost guzkowy, PCLD – wielotorbielowata choroba wątroby, TK – tomografia komputerowa, USG – ultrasonografia

Wstęp

Ze względu na powszechną dostępność badań obrazowych, takich jak ultrasonografia (USG), tomografia komputerowa (TK) i rezonans magnetyczny (MR), wzrasta wykrywalność zmian ogniskowych w wątrobie u osób bez objawów klinicznych.

Diagnostyka zmian ogniskowych w wątrobie opiera się na szczegółowych wywiadach, badaniu przedmiotowym, badaniach obrazowych oraz na badaniu histologicznym. Na przykład zmiana ogniskowa u pacjentki stosującej doustną antykoncepcję, bez choroby wątroby w wywiadach, jest zwykle gruczolakiem wątroby, natomiast podobna zmiana u pacjenta z przewlekłą chorobą wątroby i nadciśnieniem wrotnym powinna nasuwać podejrzenie raka wątrobowokomórkowego.

Zasadniczą rolę w rozpoznawaniu zmian ogniskowych w wątrobie odgrywają badania obrazowe. Dzięki powszechnej dostępności, bezpieczeństwu oraz niskiemu kosztowi zwykle pierwszym badaniem jest USG. Metoda ta ma jednak wiele ograniczeń w porównaniu z TK i MR. USG z zastosowaniem środka kontrastowego jest wciąż rozwijającą się, użyteczną metodą diagnostyczną, ale jej dostępność jest ograniczona. Omawiane wytyczne kładą główny nacisk na wykorzystanie w diagnostyce zmian ogniskowych w wątrobie TK i MR. Do najistotniejszych wymogów należy ocena w trójfazowej TK obejmującej fazę tętniczą, żylną wrotną i żylną późną, podczas gdy w standardowej TK jamy brzusznej przewiduje się wykonanie akwizycji jedynie w fazie żylnej wrotnej i fazie żylnej późnej.

Opracowanie zostało podzielone na działy:

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.