Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Nowotwory złośliwe

15.05.2015
J.A. Marrero, J. Ahn, K.R. Reddy; American College of Gastroenterology

Rak wątrobowokomórkowy

Głównym czynnikiem ryzyka rozwoju raka wątrobowokomórkowego (HCC) jest marskość wątroby. Ponad 80% przypadków tego nowotworu rozwija się w wątrobie marskiej, przez co rozpoznanie na podstawie badań obrazowych może być trudne. Wybór optymalnej metody diagnostycznej – MR czy TK – pozostaje przedmiotem dyskusji. Przy wyborze metody należy wziąć pod uwagę doświadczenie dostępnego zespołu radiologicznego.

Najbardziej charakterystycznym objawem radiologicznym HCC jest wzmocnienie kontrastowe w fazie tętniczej. W fazie wrotnej zmiany tego typu z hiperdensyjnych stają się hipodensyjne na tle ulegającego wzmocnieniu kontrastowemu miąższu wątroby – jest to zjawisko wypłukiwania środka cieniującego.

Przy podejmowaniu decyzji o wykonaniu biopsji wątroby należy wziąć pod uwagę z jednej strony możliwość wystąpienia powikłań (krwawienie, rozsiew nowotworu w kanale wkłucia), a z drugiej – ewentualny wpływ wyniku na wybór sposobu leczenia i ocenę rokowania.

Zastosowanie metod leczenia radykalnego – resekcji wątroby, przeszczepienia wątroby (w wybranych przypadkach) i ablacji falami o częstotliwości radiowej – pozwala na uzyskanie 5-letniego przeżycia u ponad 50% chorych. Metody uznawane za nieradykalne to: chemoembolizacja, radioembolizacja oraz chemioterapia ogólnoustrojowa (np. z użyciem sorafenibu).

Zalecenia

  1. U pacjentów z marskością wątroby i zmianami ogniskowymi o wielkości >1 cm uwidocznionymi w USG zaleca się wykonanie MR lub trójfazowej TK. [S, U]
  2. U pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby, w szczególności z marskością, u których stwierdzono lite zmiany ogniskowe w wątrobie, należy w pierwszej kolejności rozpoznać HCC ze względu na bardzo duże ryzyko jego wystąpienia w tej grupie chorych, chyba że się ustali inne rozpoznanie. [S, U]
  3. Rozpoznanie HCC można ustalić na podstawie obrazu TK lub MR, jeśli się stwierdza typowe objawy radiologiczne: litą zmianę ogniskową ulegającą wzmocnieniu kontrastowemu w fazie tętniczej oraz zjawisko wypłukiwania w fazie żylnej późnej; taką zmianę należy uznać za HCC, chyba że się ustali inne rozpoznanie. [S, U]
  4. W celu ustalenia rozpoznania u pacjentów ze zmianami ogniskowymi w wątrobie marskiej, bez charakterystycznych cech radiologicznych HCC, należy wykonać biopsję wątroby. [S, U]

Rak dróg żółciowych

Rak dróg żółciowych obejmuje postacie wywodzące się z wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Zmianą ogniskową w wątrobie może być rak wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (intrahepatic cholangiocarcinoma – ICCA).

strona 1 z 2

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.