medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Mylne, oparte na kryteriach klinicznych rozpoznanie cukrzycy typu 1 zamiast GCK-MODY prowadzi do niepotrzebnego leczenia insuliną i pogarsza jakość życia pacjenta.
Zgodnie z zaleceniami Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego wszystkie kobiety ciężarne powinny być diagnozowane w kierunku zaburzeń tolerancji glukozy tak szybko, jak to tylko możliwe.
Celem leczenia GDM jest osiągnięcie pełnej normalizacji zaburzeń metabolicznych w okresie ciąży. Zakres wartości referencyjnych glikemii w okresie ciąży przyjęto na podstawie badań przebiegu fizjologicznej ciąży oraz wyników ciąż powikłanych hiperglikemią. Podkreślenia jednak wymaga, że badania te nie są wystarczające do jednoznacznego określenia, jakie wartości matczynej glikemii są prawidłowe dla rozwijającego się płodu.
Zgodnie z rekomendacjami PTD insulina jest jedynym lekiem hipoglikemizującym zalecanym w okresie ciąży. Podstawowe modele insulinoterapii to: wstrzyknięcia insuliny (w tym najbardziej funkcjonalny model wielokrotnych wstrzyknięć [MDI]) oraz wykorzystanie OPI.
Jakie są czynniki ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej? Na pytanie odpowiada dr hab. n. med. Katarzyna Cyganek.
Celem insulinoterapii w okresie ciąży jest osiągnięcie takiej normoglikemii, jak w przebiegu ciąży fizjologicznej. U ciężarnych chorych na cukrzycę przedciążową istotna jest stała modyfikacja dawek insuliny z uwzględnieniem zmian dobowego na nią zapotrzebowania.
Pod koniec ciąży insulinowrażliwość zmniejsza się do poziomu 50–60% z okresu przed ciążą. Odpowiada za to szereg matczynych hormonów, które promują stan insulinooporności: estrogeny, progesteron, kortyzol, prolaktyna, ludzki laktogen łożyskowy, leptyna, adiponektyna, łożyskowy hormon wzrostu.
37-letnia pacjentka zgłosiła się do diabetologa w 10. tygodniu drugiej ciąży z wynikiem OGTT: 5,41–8,6–8,22 mmol/l. W wywiadzie przed 3 laty ciąża powikłana cukrzycą ciążową, którą leczono dietą.
W trakcie ciąży zwiększa się stężenie hormonów mających działanie antagonistyczne wobec insuliny. Efektem tego jest insulinooporność, hiperglikemia, zwiększone zapotrzebowanie na insulinę czy też szybsze występowanie powikłań spowodowanych samą cukrzycą.
Ogólne zasady wegetarianizmu i weganizmu w GDM oraz przykładowe jadłospisy.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
