medycyna praktyczna dla lekarzy
Ciała ketonowe należą do pośrednich metabolitów przemian tłuszczów (i częściowo białek). Ich nadmiar we krwi i moczu jest konsekwencją zaburzenia równowagi energetycznej organizmu, związanego z brakiem węglowodanów lub upośledzeniem ich wykorzystania.
Postępowanie w ketokwasicy cukrzycowej zależy od stanu klinicznego pacjenta – stanu świadomości, wydolności krążeniowo-oddechowej, stopnia odwodnienia, towarzyszących zaburzeń elektrolitowych i równowagi kwasowo-zasadowej.
Opisany przypadek pokazuje, że nawet pozornie oczywisty obraz kliniczny może prowadzić do błędnych wniosków, a prawidłowe rozpoznanie umożliwiło dopiero ujawnienie zespołu zależności alkoholowej i przebytego uszkodzenia trzustki.
W artykule omówiono m.in. prewencję i wczesne leczenie cukrzycy typu 1, systemy automatycznego podawania insuliny (AID) i ciągłego monitorowania glikemii (CGM) oraz badania nad insulinami wziewnymi.
Dobór płynów do resuscytacji w cukrzycowej kwasicy ketonowej od lat stanowi przedmiot dyskusji. Najnowszy przegląd systematyczny z metaanalizą porównuje stosowanie zrównoważonych krystaloidów i 0,9% roztworu NaCl u pacjentów z tą chorobą.
W zależności od kraju i dostępności opieki medycznej występuje u 20–70% dzieci z nowo rozpoznaną cukrzycą typu 1.
We krwi i w moczu występują 3 ciała ketonowe: aceton, kwas acetooctowy i kwas β-hydroksymasłowy.
Ostry zespół zaburzeń przemiany węglowodanowej, tłuszczowej, białkowej oraz gospodarki wodno-elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej, powstających w wyniku nagłego i znacznego niedoboru insuliny.
Opis przypadku ilustruje wyzwania w diagnostyce i leczeniu cukrzycy, które mogą prowadzić do poważnych powikłań metabolicznych, takich jak euglikemiczna kwasica ketonowa w przypadku dołączenia flozyny i odstawienia insuliny.
Zbilansowane krystaloidy w porównaniu z 0,9% roztworem NaCl w resuscytacji płynowej u chorych na cukrzycę z kwasicą ketonową – przegląd systematyczny.
Masz pytanie dotyczące cukrzycowej kwasicy i śpiączki ketonowej? Zadaj pytanie ekspertowi!