Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Pełniejsza wiedza na temat epidemiologii kamicy nerkowej i brak konsensusu co do diagnostyki

28.11.2018

Coraz więcej danych na temat zmieniającej się epidemiologii kamicy nerkowej wskazuje, że chorobowość wynosi 7–9% (duża rozbieżność geograficzna, poza Europą od 1,7 do 15% populacji), ze skumulowanym zwiększaniem się w kolejnych dekadach życia. Obecność kamieni stwierdza się ponadto u 7–8% osób bez objawów, u których wykonano badania obrazowe z innego wskazania. Objawowa kamica nerkowa ma zwykle charakter nawrotowy – w ciągu 15 lat od pierwszej manifestacji jej nawrót wystąpi u ~40% pacjentów. W krajach rozwiniętych dominuje kamica górnego odcinka układu moczowego. Na przestrzeni ostatnich dekad stwierdza się wzrost zachorowalności na kamicę, zwłaszcza wśród kobiet. Stosunek liczby mężczyzn do liczby kobiet chorych na kamicę nerkową zmniejszył się w ciągu trzech dekad (1970–2000) z 3:1 do około 1,3:1. Za jedną z przyczyn zwiększenia zachorowalności na kamicę nerkową uważa się globalne ocieplenie.

Nadal natomiast przedmiotem kontrowersji jest postępowanie u pacjentów z kamieniem w nerce wykrytym przypadkowo (bez objawów kamicy, gdy obrazowanie wykonano z innych wskazań). Większość autorów sugeruje, aby w przypadku kamieni o średnicy >10 mm przeprowadzić ograniczoną diagnostykę, natomiast jeżeli kamień ma średnicę ≤10 mm, należy jedynie wykonać po roku badanie obrazowe i wdrożyć diagnostykę, gdy przyrost średnicy złogu przekracza 5 mm. Obecność czynników ryzyka kamicy (np. rodzinne występowanie) jest wskazaniem do przeprowadzenia pełnej diagnostyki w przypadku złogów >10 mm lub licznych.

Uwzględniając różnorodność proponowanego podejścia diagnostycznego, w nowym wydaniu „Interny Szczeklika” sformułowano zasady diagnostyki przyczyn kamicy w różnych sytuacjach klinicznych.

Profesor Andrzej Szczeklik

Profesor Kliniki Chorób Wewnętrznych Uniwersytetu Jagiellońskiego, pisarz eseista i filozof medycyny, wiceprezes Polskiej Akademii Umiejętności, animator Akademii Młodych "PAUeczka Akademicka".