medycyna praktyczna dla lekarzy
W uzupełnieniu artykułu omawiającego różnice cech klinicznych migreny u kobiet i mężczyzn przedstawiamy najważniejsze informacje praktyczne dotyczące doraźnego leczenia migrenowego bólu głowy oraz zapobiegania migrenie miesiączkowej.
Dokładniejsza ocena powszechnie stosowanych leków przeciwpadaczkowych jako możliwych środków przeciwmigrenowych, badanie nowych dróg podawania tryptanów oraz stosowanie zupełnie nowych klas leków.
Stosowanie metod neurostymulacji w leczeniu bólów głowy budzi coraz większe zainteresowanie. Dostępnych jest wiele nieinwazyjnych oraz inwazyjnych urządzeń do neurostymulacji. Za ich stosowaniem przemawiają wyniki kilku opisów serii przypadków i badań z grupą kontrolną, obejmujących niewielką liczbę uczestników.
Jak postępować w przypadku bólu głowy spowodowanego nadużywaniem leków? Którzy chorzy wymagają leczenia w warunkach szpitalnych?
Jakie są objawy wskazujące na inną niż pierwotny ból głowy przyczynę dolegliwości?
Jakie powinno być postępowanie?
Neurolodzy zajmujący się leczeniem bólu głowy, zwłaszcza w USA i w Wielkiej Brytanii, wykonują miejscowe znieczulenie nerwu potylicznego większego, zapewniające chorym na migrenę przewlekłą utrzymujące się do 2 miesięcy działanie przeciwbólowe. W jakich przypadkach można rozważyć blokadę nerwu potylicznego większego?
Zazwyczaj nie można całkowicie zapobiec napadom bólu głowy i dlatego warto ustalić z pacjentem realne cele leczenia. Leczenie zapobiegawcze rozważa się zwykle u pacjenta, u którego migrena występuje częściej niż w 4 dniach w miesiącu. Leczenie to można zastosować także w przypadku rzadszych napadów bólu głowy, ale powodujących dużą niesprawność.
Według wytycznych National Institute of Health and Care Excellence (NICE) połączenie tryptanu z NSLPZ wykazuje większą skuteczność niż jakiejkolwiek inna metoda doraźnego leczenia migreny, w tym monoterapia tryptanem. To połączenie leków daje największą szansę na szybkie ustąpienie napadu migreny. Wytyczne zalecają również przyjęcie leku przeciwwymiotnego, nawet gdy nudności są mało nasilone.
Ból głowy może być przyczyną bardzo dużej niesprawności. Skuteczne leczenie bólu głowy ma podstawowe znaczenie dla pacjenta, ale też daje dużą satysfakcję lekarzowi.
Komentarz dr. hab. n. med. Jacka J. Rożnieckiego do artykułu, który zwięźle podaje podstawowe informacje o bólach głowy, a zwłaszcza postępowaniu terapeutycznym. Można by niemal rzec: „nic dodać, nic ująć”. Niemniej jednak, pisany przez autorów brytyjskich na podstawie lokalnych rekomendacji terapeutycznych National Institute for Health and Care Excellence (NICE) wymaga kilku słów komentarza w nawiązaniu do warunków polskich.
Objawowe bóle głowy należą do dość częstych sytuacji klinicznych. Najczęściej przyczyną bólu jest stan zapalny lub proces uciskowy. Oba te stany są dość łatwo rozpoznawalne i trudne do przeoczenia w czasie starannie zbieranego wywiadu oraz dokładnego badania neurologicznego.
Komentarz do kolejnej części "International Classification of Headache Disorders (ICHD-3 beta)", poświęconej wtórnym bólom głowy spowodowanym urazami i chorobami naczyniowymi.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
