medycyna praktyczna dla lekarzy
Pacjentkę, lat 28 w 31. tygodniu drugiej ciąży, przyjęto na oddział neurologiczny po pierwszym w życiu uogólnionym napadzie padaczkowym. W ciągu tygodnia poprzedzającego napad drgawkowy skarżyła się na ból głowy, któremu towarzyszyły mimowolne ruchy choreoatetotyczne kończyn górnych i ruchy dystoniczne ust.
Pacjenta przyjęto w trybie pilnym na oddział neurologiczny z powodu utrzymujących się od kilku godzin silnych zawrotów głowy o nagłym początku. Chory miał wrażenie wirowania otoczenia.
Pacjentkę przyjęto na oddział rehabilitacji neurologicznej w celu poprawy stanu funkcjonalnego po kilku epizodach wieloogniskowego uszkodzenia mózgu. Pierwsze objawy pojawiły się nagle, w pełni zdrowia, około 4 miesiące wcześniej. Obejmowały: uogólniony ściskający ból głowy, mrowienie wokół lewego kącika ust, sztywnienie lewej kończyny górnej, nudności i wymioty, dezorientację, pogorszenie pamięci, zaburzenia równowagi utrudniające poruszanie się, upadki oraz ogólne osłabienie i apatię.
Przedstawiamy przypadek 57-letniego mężczyzny z zaporowym bezdechem sennym, nadciśnieniem tętniczym i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc w wywiadzie, u którego po zabiegu częściowej resekcji prawej nerki wykonanym z powodu guza wystąpiły zaburzenia świadomości, oczopląs oraz śpiączka.
Pacjentkę przyjęto do szpitalnego oddziału ratunkowego (SOR) z powodu utraty przytomności krótko po rozpoczęciu zabiegu manualnego na odcinku szyjnym kręgosłupa w gabinecie fizjoterapeutycznym. Powodem wykonywania tego zabiegu był występujący od kilku tygodni ból głowy w okolicy potylicy i karku.
Po obudzeniu się pacjentka zauważyła mniejszą sprawność i drętwienie lewej kończyny górnej. Dotychczas nie miała zaburzeń neurologicznych, ale od około roku była leczona escitalopramem (10 mg/d) z powodu depresji.
Pacjentka zgłosiła się do neurologa z powodu utrzymującego się od 3 miesięcy uporczywego szumu w prawym uchu. Kobieta nie zgłaszała innych dolegliwości, a badanie neurologiczne nie wykazało istotnych odchyleń od stanu prawidłowego.
Przy przyjęciu chora była przytomna, a w badaniu neurologicznym stwierdzono niewielki niedowład połowiczy lewostronny, ośrodkowy niedowład lewego nerwu twarzowego, niezborność kończyn po stronie lewej oraz niepełne przywodzenie oka prawego.
64-letnią pacjentkę przyjęto do szpitala z powodu postępującego od kilku godzin spowolnienia psychoruchowego z towarzyszącym pogorszeniem pamięci oraz zaburzeniami widzenia i równowagi.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
