Quiz 2 - Pacjentka z narastającą dusznością, kaszlem i wysoką gorączką

68-letnia pacjentka, nielecząca się do tej pory przewlekle, zgłosiła się na SOR z powodu narastającej od kilku godzin duszności i kaszlu z odkrztuszaniem zielonawej plwociny. Ponadto kobieta zgłosiła gorączkę sięgającą 39,5°C, która pojawiła się dzień wcześniej, słabo odpowiadającą na leki przeciwgorączkowe. Pacjentka czuje się ogólnie osłabiona, zdecydowanie szybciej się męczy.

Na SOR stwierdzono obiektywne cechy duszności: tachypnoë do 28 oddechów/min oraz zaangażowanie dodatkowych mięśni oddechowych. Badanie pulsoksymetrem (SpO2) wykazało saturację krwi tętniczej na poziomie 83%, po zastosowaniu maski twarzowej (FiO2 ok. 0,5) nastąpił wzrost do 93%. Chora jest blada, spocona, niespokojna. CTK 80/50 mm Hg, AS 120/min, w EKG rytm zatokowy, miarowy, bez cech niedokrwienia mięśnia sercowego. Nad polami płucnymi osłuchowo masywne trzeszczenia po stronie prawej.

Wykonano RTG klatki piersiowej (fot.).

W badaniach laboratoryjnych:
WBC 22 tys./ul
Hb 12,6 g/dl,
PLT 455 tys./ul
hsTnI 45 ug/ml
hsCRP 211 mg/l
Krea 155 umol/l
Mocznik 21 mmol/l

Która z czynności nie należy do pakietu zadań do wykonania u tej pacjentki w pierwszej godzinie?


Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.