Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Quiz 9 - Stosowanie wodorowęglanów we wstrząsie septycznym

Na Oddział Intensywnej Terapii trafia 39-letni mężczyzna, który wcześniej przebywał na Oddziale Chorób Wewnętrznych. Powodem przeniesienia jest masywne, lewostronne zapalenie płuc z tworzącym się ropniem i niewydolność oddechowa, wymagająca stosowania tlenoterapii biernej przez maskę z rezerwuarem.


Fot. Zdjęcie RTG klatki piersiowej pacjenta

W dobie przeniesienia na OIT pacjent zagorączkował do 39,6°C pomimo antybiotykoterapii, pogorszył się jego stan świadomości, ponadto w badaniu fizykalnym uwagę zwracało tachypnoë 32 oddechy/min ze znacznym wysiłkiem oddechowym i CTK 85/50 mm Hg pomimo intensywnej resuscytacji płynowej (30 ml/kg w ciągu 3 h). Dodatkowo pielęgniarka zauważyła, że pacjent w ciągu ostatniej doby oddał jedynie 300 ml moczu. Zdecydowano o pilnym przyjęciu na OIT, włączeniu noradrenaliny we wlewie ciągłym. Na OIT wykonano gazometrię krwi tętniczej, w której stwierdzono: pH 7,11, pCO2 32 mm Hg, pO2 54 mm Hg przy tlenoterapii biernej przez maskę z rezerwuarem i FiO2 ok. 0,8, mleczany 4,2 mmol/l, HCO3- 7,6 mmol/l. Ponadto w wynikach badań uwagę zwraca duże stężenie kreatyniny – 230 μmol/l i mocznika 21 mmol/l oraz cechy uszkodzenia wątroby ze zwiększoną aktywnością aminotransferaz.

Które zdanie dotyczące stosowania infuzji wodorowęglanów u tego pacjenta jest prawdziwe?

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.