Zostajesz poproszony o konsultację na Szpitalnym Oddziale Ratunkowym, gdzie rodzina przywiozła 70-letnią kobietę z narastającą od kilku dni dusznością.
Pacjentka jest przewlekle leczona z powodu nadciśnienia tętniczego i dny moczanowej. Kilka lat temu przebyła zawał serca bez uniesienia odcinka ST (miała wówczas wykonaną przezskórną interwencję wieńcową [PCI]). Przy przyjęciu na SOR pacjentka była w stanie ogólnym ciężkim, ze znaczną dusznością i zwiększonym wysiłkiem oddechowym. Parametry życiowe: AS 120/min CTK 150/90 mm Hg, saturacja hemoglobiny tlenem w pomiarze pulsoksymetrem 85%, temperatura ciała w normie. W EKG rytm zatokowy, bez zmian sugerujących niedokrwienie mięśnia sercowego. W badaniu fizykalnym stwierdzono: zwiększoną wilgotność skóry, tachykardię, tachypnoë, rozlane trzeszczenia nad całymi polami płucnymi, nieznacznie wydłużoną fazę wydechu oraz ciastowate, symetryczne obrzęki podudzi. Podejrzewasz ostrą niewydolność serca. W otrzymanych wynikach badań stężenie troponin sercowych jest w zakresie wartości referencyjnych.
