Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Quiz 15 - Wentylacja nieinwazyjna otyłego pacjenta

U 48-letniego pacjenta z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą typu 2, otyłością olbrzymią (BMI 42 kg/m2), leczonego na OIT wyjściowo z powodu grypowego zapalenia płuc z ciężką niewydolnością oddechową wymagającą stosowania przez 12 dni inwazyjnej wentylacji mechanicznej, obserwujesz stopniową regresję zmian zapalnych, której towarzyszy znaczna poprawa wydolności oddechowej. Podejmujesz skuteczną próbę ekstubacji i wdrażasz u chorego nieinwazyjną wentylację mechaniczną z poniższymi ustawieniami respiratora:
Tryb: bi-level S/T
IPAP: 14 mbar
EPAP: 6 mbar
czas wdechu: 1,6 s
FiO2: 36%

W gazometrii krwi tętniczej wykonywanej w godzinach porannych obserwujesz stabilizację pH na poziomie ok. 7,4, podczas gdy wartości pCO2 mieszczą się w zakresie 45-50 mm Hg przy pO2 w granicach 60-65 mm Hg. Trzy doby z rzędu w godzinach nocnych lekarze dyżurni są wielokrotnie wzywani z powodu obserwowanych u pacjenta znacznych spadków saturacji hemoglobiny tlenem do 70%.

Która z poniższych modyfikacji ustawień respiratora, z największym prawdopodobieństwem, pozwoli uniknąć tych niedotlenień w godzinach nocnych?

Konferencje i szkolenia

15-16.06.2019 - Cholerzyn 445, Kraków
Advanced Life Support Provider Course

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.