Od Redakcji: Poniżej przedstawiamy informacje istotne w codziennej praktyce, wybrane z pełnej wersji wytycznych. Przy każdym zaleceniu podano w nawiasie kwadratowym jego siłę oraz wiarygodność danych, na których je oparto, według klasyfikacji podanej w tabeli 1. Pełny tekst wytycznych w przekładzie na język polski został opublikowany w numerze 8/2007 "Kardiologii Polskiej".
Skróty:
ACE – konwertaza angiotensyny,
APTT – czas częściowej tromboplastyny po aktywacji,
ASA – kwas acetylosalicylowy,
BNP – peptyd natriuretyczny typu B,
CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe,
CCS – Canadian Cardiovascular Society,
CK – kinaza kreatynowa,
CRP – białko C-reaktywne,
cTnI – sercowa troponina I,
cTnT – sercowa troponina T,
EKG – elektrokardiogram,
GFR – przesączanie kłębuszkowe,
GP – glikoproteina,
HDCz – heparyna drobnocząsteczkowa,
HIT – małopłytkowość wywołana przez heparynę,
HNF – heparyna niefrakcjonowana,
LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory,
MR – rezonans magnetyczny,
OZW – ostry zespół wieńcowy,
PCI – przezskórna interwencja wieńcowa,
SaO2 – wysycenie tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej,
TK – tomografia komputerowa
Tabela 1. Klasyfikacja zaleceń i danych naukowych według European Society of Cardiology
| klasa (siła) zalecenia | |
| I | dane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze jest korzystne, użyteczne i skuteczne (co oznacza: zdecydowanie powinno się stosować daną interwencję – przyp. red.) |
| II | dane naukowe lub opinie dotyczące przydatności lub skuteczności określonego postępowania diagnostycznego lub leczniczego nie są zgodne |
| IIa | dane naukowe lub opinie przemawiają za użytecznością lub skutecznością (co oznacza: raczej stosować – przyp. red.) |
| IIb | użyteczność lub skuteczność jest słabiej potwierdzona przez dane naukowe lub opinie (co oznacza: można rozważyć stosowanie – przyp. red.) |
| III | dane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze nie jest użyteczne ani skuteczne, a w niektórych przypadkach może być szkodliwe (co oznacza: zdecydowanie nie należy stosować danej interwencji – przyp. red.) |
| stopień wiarygodności danych | |
| A | dane pochodzące z licznych badań z randomizacją lub z metaanaliz |
| B | dane pochodzące z jednego badania z randomizacją lub z dużych badań bez randomizacji |
| C | uzgodniona opinia ekspertów lub dane pochodzące z małych badań, lub z badań retrospektywnych bądź rejestrów |
Przyczyny ostrego zespołu wieńcowego
1) znaczne zwiększenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy, przekraczające możliwości jego dostarczania (gorączka, tachykardia, nadczynność tarczycy, zwiększone napięcie adrenergiczne, nagły stres emocjonalny, zwiększone obciążenie następcze lewej komory [nadciśnienie tętnicze, stenoza aortalna])
2) zmniejszone dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego (niedokrwistość, methemoglobinemia, hipoksemia).
