Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Postępowanie w ostrych zespołach wieńcowych bez uniesienia odcinków ST. Wytyczne European Society of Cardiology (2007)

24.11.2010
opracowanie na podstawie: Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes
The task force for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes of the European Society of Cardiology
Authors/Task Force Members: J.-P. Bassand, Chair, C.W. Hamm, Co-Chair, D. Ardissino, E. Boersma, A. Budaj, F. Fernandez-Aviles, K.A.A. Fox, D. Hasdai, E.M. Ohman, L. Wallentin, W. Wijns
ESC Committee for Practice Guidelines: A. Vahanian, Chairperson, J. Camm, R. De Caterina, V. Dean, K. Dickstein, G. Filippatos, S.D. Kristensen, P. Widimsky, K. McGregor, U. Sechtem, M. Tendera, I. Hellemans, J.L. Zamorano Gomez, S. Silber, C. Funck-Brentano Document Reviewers: S.D. Kristensen, F. Andreotti, W. Benzer, M. Bertrand, A. Betriu, R. De Caterina, J. DeSutter, V. Falk, A. Fernandez Ortiz, A. Gitt, Y. Hasin, K. Huber, R. Kornowski, J. Lopez-Sendon, J. Morais, J.E. Nordrehaug, S. Silber, P.G. Steg, K. Thygesen, M. Tubaro, A.G.G. Turpie, F. Verheugt, S. Windecker
European Heart Journal, 2007; 28: 1598–1660
DOI: 10.1093/eurheartj/ehm161
http://eurheartj.oxfordjournals.org/cgi/content/full/28/13/1598 (cyt. 5.10.2007)

Od Redakcji: Poniżej przedstawiamy informacje istotne w codziennej praktyce, wybrane z pełnej wersji wytycznych. Przy każdym zaleceniu podano w nawiasie kwadratowym jego siłę oraz wiarygodność danych, na których je oparto, według klasyfikacji podanej w tabeli 1. Pełny tekst wytycznych w przekładzie na język polski został opublikowany w numerze 8/2007 "Kardiologii Polskiej".

Skróty:
ACE – konwertaza angiotensyny,
APTT – czas częściowej tromboplastyny po aktywacji,
ASA – kwas acetylosalicylowy,
BNP – peptyd natriuretyczny typu B,
CABG – pomostowanie aortalno-wieńcowe,
CCS – Canadian Cardiovascular Society,
CK – kinaza kreatynowa,
CRP – białko C-reaktywne, cTnI – sercowa troponina I,
cTnT – sercowa troponina T,
EKG – elektrokardiogram,
GFR – przesączanie kłębuszkowe,
GP – glikoproteina,
HDCz – heparyna drobnocząsteczkowa,
HIT – małopłytkowość wywołana przez heparynę,
HNF – heparyna niefrakcjonowana,
LVEF – frakcja wyrzutowa lewej komory,
MR – rezonans magnetyczny,
OZW – ostry zespół wieńcowy,
PCI – przezskórna interwencja wieńcowa,
SaO2 – wysycenie tlenem hemoglobiny we krwi tętniczej,
TK – tomografia komputerowa

Tabela 1. Klasyfikacja zaleceń i danych naukowych według European Society of Cardiology

klasa (siła) zalecenia
Idane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze jest korzystne, użyteczne i skuteczne (co oznacza: zdecydowanie powinno się stosować daną interwencję – przyp. red.)
IIdane naukowe lub opinie dotyczące przydatności lub skuteczności określonego postępowania diagnostycznego lub leczniczego nie są zgodne
   IIadane naukowe lub opinie przemawiają za użytecznością lub skutecznością (co oznacza: raczej stosować – przyp. red.)
   IIbużyteczność lub skuteczność jest słabiej potwierdzona przez dane naukowe lub opinie (co oznacza: można rozważyć stosowanie – przyp. red.)
IIIdane naukowe lub powszechnie akceptowana opinia wskazują, że określone postępowanie diagnostyczne lub lecznicze nie jest użyteczne ani skuteczne, a w niektórych przypadkach może być szkodliwe (co oznacza: zdecydowanie nie należy stosować danej interwencji – przyp. red.)
stopień wiarygodności danych
Adane pochodzące z licznych badań z randomizacją lub z metaanaliz
Bdane pochodzące z jednego badania z randomizacją lub z dużych badań bez randomizacji
Cuzgodniona opinia ekspertów lub dane pochodzące z małych badań, lub z badań retrospektywnych bądź rejestrów

Przyczyny ostrego zespołu wieńcowego

  • Przyczyną ostrego zespołu wieńcowego (OZW) jest zwykle pęknięcie lub owrzodzenie blaszki miażdżycowej, prowadzące do zakrzepicy z obwodową zatorowością i ewentualnie z towarzyszącym skurczem naczynia, czego skutkiem jest ostre niedokrwienie mięśnia sercowego. Podstawowe znaczenie patofizjologiczne w złożonym procesie pękania blaszki miażdżycowej ma zapalenie.
  • Niemiażdżycowe przyczyny OZW, występujące rzadko, to: zapalenie tętnic, uraz, rozwarstwienie, wady wrodzone, przyjmowanie kokainy, powikłania cewnikowania serca.
  • OZW u osób z prawidłowymi tętnicami wieńcowymi może być spowodowany skurczem tętnicy nasierdziowej (dławica Prinzmetala), kardiologicznym zespołem X lub – rzadziej – zatorowością tętnic wieńcowych z następczą rekanalizacją
  • Wystąpieniu OZW mogą sprzyjać:
       1) znaczne zwiększenie zużycia tlenu przez mięsień sercowy, przekraczające możliwości jego dostarczania (gorączka, tachykardia, nadczynność tarczycy, zwiększone napięcie adrenergiczne, nagły stres emocjonalny, zwiększone obciążenie następcze lewej komory [nadciśnienie tętnicze, stenoza aortalna])
       2) zmniejszone dostarczanie tlenu do mięśnia sercowego (niedokrwistość, methemoglobinemia, hipoksemia).
  • Czynniki wyzwalającymi OZW mogą być także pobudzenie emocjonalne, zdenerwowanie, duży wysiłek fizyczny, niedobór snu i przejedzenie.
  • Konferencje i szkolenia

    15-16.06.2019 - Cholerzyn 445, Kraków
    Advanced Life Support Provider Course

    Napisz do nas

    Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
    Pomóż redagować portal.
    Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.