Płynoterapia - Medycyna Praktyczna dla lekarzy

Płynoterapia
Intensywna terapia
Płynoterapia restrykcyjna vs płynoterapia liberalna u chorych z hipotensją spowodowaną sepsą

Płynoterapia restrykcyjna vs płynoterapia liberalna u chorych z hipotensją spowodowaną sepsą

31.01.2025

Na podstawie: Early restrictive or liberal fluid management for sepsis-induced hypotension.

N. I. Shapiro i wsp.

The New England Journal of Medicine, 2023; 388: 499–510.

Wybrane treści dla pacjenta

Zespół paciorkowcowego wstrząsu toksycznego Paciorkowcowy zespół wstrząsu toksycznego jest powikłaniem zakażenia paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A (Streptococcus pyogenes). To poważna choroba – w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu narządów i może skończyć się śmiercią. Leczenie prowadzi się w warunkach szpitalnych, często na oddziale intensywnej terapii.
Arytmia serca – objawy, przyczyny, leczenie i najczęstsze pytania Dowiedz się, czym jest arytmia serca. Objawy, przyczyny, diagnostyka, leczenie i najczęstsze pytania pacjentów – sprawdź, czego unikać przy arytmii serca.
Urosepsa - objawy, leczenie, powikłania Urosepsa jest wynikiem zakażenia dróg moczowych. Objawy urosepsy zwykle na początku przypominają objawy zakażenia układu moczowego, a następnie pojawiają się objawy ogólne. Leczenie urosepsy odbywa się w szpitalu.
W jaki sposób można zarazić się paciorkowcem z grupy B? Paciorkowce grupy B są groźnymi Gram-dodatnimi bakteriami, odpowiedzialnymi obecnie za większość przypadków wczesnych zakażeń u noworodków. Do zakażenia dziecka dochodzi wskutek przedostania się bakterii z pochwy do płynu owodniowego.
Zakażenia meningokokowe, sepsa meningokokowa Inwazyjna choroba meningokokowa jest najczęstszą postacią zakażeń meningokokowych – ciężką, gwałtownie postępującą chorobą bakteryjną wywołaną przez wtargnięcie dwoinek zapalenia opon do prawidłowo jałowych miejsc organizmu, takich jak krew i ośrodkowy układ nerwowy.
Niskie ciśnienie tętnicze Niskie ciśnienie tętnicze to ciśnienie niższe niż 90/60 mm Hg. Jeśli występuje przewlekle i nie powoduje objawów, leczenie zwykle nie jest potrzebne. Niskie ciśnienie może być spowodowane różnymi chorobami i stanami (np. odwodnieniem), a także przyjmowanymi lekami. Nagły spadek ciśnienia tętniczego może być niebezpieczny i występować we wstrząsie.
Sepsa i wstrząs septyczny Sepsa bezpośrednio zagraża życiu chorego, ponieważ w jej przebiegu dochodzi do niewydolności wielu ważnych dla życia narządów, takich jak nerki, wątroba, serce i płuca.
Noworodkowe zakażenie paciorkowcami grupy B 5–35% kobiet ciężarnych jest nosicielkami paciorkowca z grupy B, którym podczas porodu może się zakazić nowo urodzone dziecko. Doprowadza to niekiedy u noworodka do poważnych powikłań, takich jak zapalenie płuc czy sepsa. W celu uniknięcia zakażenia stosuje się profilaktykę antybiotykową u matki. Noworodkowe zakażenie paciorkowcem z grupy B jest stanem zagrożenia życia i zawsze wymaga leczenia szpitalnego.
Niskie ciśnienie rozkurczowe Mam problem z ciśnieniem – wartości utrzymują się w granicach 125/60 mm Hg (tętno 68). Z czego wynika tak duża różnica między ciśnieniem skurczowym a rozkurczowym? Dodam, że podczas wysiłku ciśnienie rozkurczowe jeszcze się obniża (125/52 mm Hg). Mam 29 lat, nie mam nadwagi. Mam natomiast stwierdzone niewielką niedomykalność (I stopnia) zastawki mitralnej oraz fizjologiczną niedomykalność zastawki trójdzielnej I stopnia.

Nie przegap

Wideo

Płynoterapia a ryzyko arytmii po zawale

prof. dr hab. n. med. Agnieszka Tycińska
Klinika Kardiologii, Uniwersytet Medyczny w Białymstoku

Przewodnienie bez obrzęków – jak je rozpoznać?

prof. dr hab. n. med. Tomasz Stompór
Uniwersytet Warmińsko-Mazurski w Olsztynie

Płyny w ARDS: dlaczego „mniej” zwykle znaczy „lepiej”?

lek. Anna Trojan-Królikowska
Klinika Pulmonologii II Katedry Chorób Wewnętrznych im. prof. A. Szczeklika UJ CM w Krakowie

Najbezpieczniejsze strategie płynoterapii w ostrym uszkodzeniu nerek na OIT

prof. dr hab. n. med. Ryszard Gellert
Centrum Medyczne Kształcenia Podyplomowego, Warszawa

Parametry USG płuc w ocenie przewodnienia i przeciążenia płynowego

dr n. med. Jolanta Cylwik
Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii, Mazowiecki Szpital Wojewódzki im. św. Jana Pawła II w Siedlcach

Webinaria

Płynoterapia - diabeł tkwi w szczegółach

Płynoterapia na oddziale internistycznym

Płynoterapia w medycynie okołooperacyjnej oczami chirurga

Płynoterapia okołooperacyjna u pacjenta z niewydolnością serca podczas zabiegów niekardiochirurgicznych

Płynoterapia okiem anestezjologa - wyniki ogólnopolskiego badania kwestionariuszowego