Restrykcyjna vs liberalna płynoterapia u pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym
Zapoznaj się z opinią eksperta na temat zasad płynoterapii u pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym.
27.03.2026
medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Zapoznaj się z opinią eksperta na temat zasad płynoterapii u pacjentów poddawanych operacjom bariatrycznym.
Omówienie znaczenia stanu nawodnienia i bilansu płynów w kontekście przygotowania pacjenta do planowej ekstubacji.
Hipotensja śródoperacyjna stanowi częste powikłanie u pacjentów poddawanych zabiegom niekardiochirurgicznym w znieczuleniu ogólnym i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem powikłań narządowych, w tym AKI. W codziennej praktyce klinicznej dąży się do utrzymania odpowiedniego ciśnienia perfuzyjnego, a jednym z najczęściej stosowanych leków wazopresyjnych jest noradrenalina.
Przedstawiono podejście do podaży płynów w zabiegach laparoskopowych planowych, z akcentem na prosty, powtarzalny schemat postępowania i monitorowanie adekwatności resuscytacji.
Dokładność rozpoznania niewydolności serca przed planowanym zabiegiem operacyjnym może mieć kluczowe znaczenie dla przebiegu i bezpieczeństwa leczenia. Właściwa identyfikacja pacjentów z HF pozwala na lepsze dostosowanie strategii płynoterapii śródoperacyjnej oraz może wpłynąć na zmniejszenie ryzyka AKI, co przekłada się na poprawę wyników leczenia okołooperacyjnego.
Zaktualizowane wytyczne dotyczące okołooperacyjnej optymalizacji hemodynamicznej u dorosłych, obejmujące także planowe cięcie cesarskie w znieczuleniu podpajęczynówkowym. Dokument porządkuje docelowe wartości ciśnienia tętniczego, zasady stosowania płynów, wazopresorów i inotropów oraz rolę monitorowania w zależności od ryzyka i rodzaju zabiegu.
Płynoterapia okołooperacyjna u pacjenta z niewydolnością nerek powinna być ściśle dostosowana do bilansu płynowego, diurezy i parametrów hemodynamicznych. Kluczowe jest unikanie przeciążenia płynami oraz stosowanie preparatów izotonicznych o minimalnym wpływie na funkcję nerek.
Płynoterapia u osób w starszym wieku to kluczowy element skutecznej opieki okołooperacyjnej, wymagający precyzyjnego dostosowania do zmienionych z wiekiem funkcji organizmu. Odpowiednie zarządzanie płynami może znacząco zmniejszyć ryzyko powikłań, poprawiając wyniki leczenia chirurgicznego w tej wrażliwej grupie pacjentów.
Płynoterapia śródoperacyjna zgodna z protokołami ERAS opiera się na podejściu zrównoważonym, który ma na celu utrzymanie euwolemii. W zależności od ryzyka zabiegu oraz obciążeń pacjenta, stosuje się strategię zero-balance lub płynoterapię ukierunkowaną na cel, aby zoptymalizować wyniki leczenia i zmniejszyć ryzyko powikłań.
Jak według protokołu ERAC podczas cięcia cesarskiego należy prowadzić płynoterapię okołooperacyjną?
