medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Aktualna (2010 r.) wersja wytycznych European Society for Medical Oncology (ESMO). W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne informacje na temat kardiotoksyczności nowoczesnego leczenia przeciwnowotworowego. Przedstawiono wskazówki dotyczące zapobiegania, rozpoznawania, leczenia oraz obserwacji chorych zagrożonych wystąpieniem kardiotoksyczności w związku z leczeniem onkologicznym. Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2011 roku. Celem publikowanych przez ESMO wytycznych jest upowszechnianie wspólnych europejskich standardów leczenia chorych na nowotwory złośliwe.
Znaczna poprawa przeżycia chorych z wrodzoną wadą serca powoduje ciągłe zwiększanie się liczby dorosłych z takimi wadami, zwłaszcza złożonymi. Ponadto niektóre wady (ubytek przegrody międzyprzedsionkowej [ASD], koarktacja aorty, anomalia Ebsteina i skorygowane przełożenie pni tętniczych) mogą zostać rozpoznane dopiero w wieku dorosłym.
Guz mózgu jest najczęstszym nowotworem litym u dzieci i najczęstszą przyczyną zgonu z powodu choroby nowotworowej w tej grupie wiekowej, wyprzedzając pod tym względem białaczkę.
Autor przedstawia wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Badań nad Chorobami Wątroby dotyczące diagnostyki i leczenia dorosłych chorych z wodobrzuszem w przebiegu marskości wątroby, w tym postępowanie w przypadkach wodobrzusza napiętego, wodobrzusza opornego, zespołu wątrobowo-nerkowego i samoistnego bakteryjnego zapalenia otrzewnej.
W artykule przedstawiono: czynniki ryzyka inwazyjnej choroby pneumokokowej u dorosłych oraz skuteczność i zasady stosowania 23-walentnej szczepionki polisacharydowej przeciwko pneumokokom.
Autorka przedstawia sytuację epidemiologiczną gruźlicy w Polsce oraz aktualne zalecenia europejskie dotyczące badania osób z kontaktu z chorym na gruźlicę oraz postępowania w przypadkach zakażenia M. tuberculosis.
Zespoły paranowotworowe obejmują zróżnicowane klinicznie i patogenetycznie zaburzenia związane z występowaniem komórek nowotworowych w organizmie, niebędące następstwem miejscowego działania guza pierwotnego ani ognisk przerzutowych.
Szybka diagnostyka neuroobrazowa pacjenta z podejrzeniem świeżego udaru mózgu pozwala potwierdzić rozpoznanie oraz zróżnicować etiologię niedokrwienną i krwotoczną, co ma podstawowe znaczenie dla prawidłowej kwalifikacji pacjentów do leczenia trombolitycznego, jedynej dostępnej obecnie metody przyczynowego leczenia udaru niedokrwiennego.
W 2008 roku European Society of Breast Cancer Specialists (EUSOMA) zorganizowało spotkanie robocze, w którym wzięło udział 23 ekspertów z różnych dziedzin – między innymi chirurgów, genetyków, radiologów, onkologów i radioterapeutów – w celu ustalenia wartości klinicznej oraz kryteriów kwalifikowania do badania MR piersi. Rezultatem spotkania są opublikowane w 2010 roku zalecenia grupy ekspertów EUSOMA dotyczące wykorzystania MR w diagnostyce chorób piersi. Przedstawione niżej skrócone rekomendacje oparte na oryginalnym artykule dotyczą wymagań technicznych dla MR, oceny stopnia zaawansowania raka piersi oraz odpowiedzi na indukcyjne leczenie systemowe, postępowania u kobiet z grupy dużego ryzyka itd.
Krwotok śródmózgowy odpowiada jedynie za ok. 10% wszystkich udarów mózgu, ale mimo rzadszego występowania niż udar niedokrwienny jest chorobą o wiele gorzej rokującą, obarczoną większym ryzykiem zgonu i niesprawności.
W artykule przedstawiono wybrane informacje, mające istotne znaczenie w praktyce klinicznej, dotyczące ryzyka krwawienia z przewodu pokarmowego związanego z przyjmowaniem leków przeciwpłytkowych, zapobiegania takim krwawieniom u chorych leczonych pochodną tienopirydyny oraz interakcji inhibitorów pompy protonowej z klopidogrelem.
Autorzy przedstawiają najważniejsze zmiany wprowadzone przez Europejską Radę Resuscytacji w zasadach podstawowych i zaawansowanych zabiegów resuscytacyjnych oraz w postępowaniu po przywróceniu samoistnego krążenia.
Nudności i wymioty występują w około 80% fizjologicznych ciąż. HG skutkujące odwodnieniem i ketonurią są stanem poważniejszym, upośledzającym codzienną aktywność i mogącym zagrażać życiu. Powikłanie to dotyczy do 1,5% ciąż.
Obserwowane w ostatnich dziesięcioleciach coraz większe rozpowszechnienie depresji w populacjach ludzkich, wraz z jej negatywnymi konsekwencjami w wymiarze indywidualnym i społecznym, stanowią o konieczności wypracowywania skuteczniejszych zasad postępowania klinicznego.
W tekście w zwięzły sposób omówiono aktualne wskazania dotyczące rozpoznawania, leczenia i obserwacji chorych na międzybłoniaka opłucnej. Tekst uzupełniono komentarzem zawierającym najważniejsze elementy opublikowanych w 2010 roku zaleceń European Respiratory Society (ERS) oraz European Society of Thoracic Surgeons (ESTS). Wytyczne ESMO są aktualizowane każdego roku, a kolejna aktualizacja nastąpi w połowie 2011 roku.
Przed każdym rozpoczęciem leczenia żywieniowego należy rozważyć możliwość wystąpienia zespołu realimentacji – im większe niedożywienie, tym większe jest ryzyko wystąpienia tego powikłania. Kluczowe znaczenie ma monitorowanie stanu pacjenta i suplementacja niedoborów, a wartość energetyczną posiłków należy zwiększać ostrożnie.
Leczenie cukrzycy odbywa się głównie w warunkach przychodni/ambulatorium. Regularna, ciągła ambulatoryjna opieka i kontrola młodych chorych na cukrzycę ma podstawowe znaczenie dla utrzymania optymalnej kontroli glikemii oraz monitorowania czynników ryzyka ostrych i przewlekłych powikłań.
Szacuje się, że inwazyjne badania prenatalne (najczęściej amniopunkcję lub biopsję kosmówki [chorionic villus sampling – CVS]) proponuje się blisko 5% ciężarnych (w Wielkiej Brytanii odpowiada to mniej więcej 30 000 kobiet rocznie).
Artykuł zawiera wybrane, istotne dla praktyki klinicznej, informacje i zalecenia dotyczące wykorzystania oznaczeń troponin sercowych, opracowane przez ekspertów Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego.
Niniejszy suplement czasopisma Pediatric Diabetes zawiera kompendium wytycznych publikowanych w Pediatric Diabetes w latach 2006–2008 w formie odrębnych artykułów, dostępnych również na stronie internetowej www.ispad.org.
