Odpowiedź
prof. dr hab. n. med. Hanna Szajewska
Klinika Pediatrii Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego
W 2023 roku opublikowano wytyczne Europejskiego Towarzystwa Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci (ESPGHAN) dotyczące stosowania probiotyków w leczeniu niektórych chorób przewodu pokarmowego (p. Probiotyki w leczeniu chorób przewodu pokarmowego u dzieci. Aktualne (2022) stanowisko ESPGHAN – przyp. red.). Zalecenia sformułowano dla konkretnych probiotyków (gatunku i szczepu), które oceniono w ≥2 badaniach z randomizacją (RCT). Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN dostępne dane dotyczące stosowania probiotyków w kolce niemowlęcej pozwalają sformułować zalecenia jedynie dla Limosilactobacillus reuteri (dawniej Lactobacillus reuteri), w skrócie L. reuteri DSM 17 938, oraz Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 (B. lactis BB-12). Oba probiotyki są dostępne w Polsce.
- L. reuteri DSM 17 938
Można rozważyć stosowanie L. reuteri DSM 17 938 w dawce 1 × 108 CFU/24 h przez ≥21 dni w leczeniu kolki u niemowląt karmionych piersią (słabe zalecenie, średnia wiarygodność danych). Stosowanie L. reuteri DSM 17 938 zwiększa szansę na powodzenie terapeutyczne (zdefiniowane jako redukcja epizodów płaczu o ≥50%) oraz skraca czas płaczu lub okres marudzenia dziecka (śr. o 25 min). W przypadku niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym skuteczność L. reuteri DSM 17 938 jest niejednoznaczna.
- B. lactis BB-12
Można rozważyć stosowanie B. lactis BB-12 w dawce 1 × 108 CFU/24 h przez 21–28 dni w leczeniu kolki u niemowląt karmionych piersią (słabe zalecenie, średnia wiarygodność danych). Stosowanie B. lactis BB-12 zwiększa szansę na sukces terapeutyczny oraz skraca czas płaczu dziecka (śr. o 35–45 min).
- Zapobieganie kolce niemowlęcej
Ze względu na brak wystarczających danych (brak ≥2 badań dotyczących tego samego szczepu) nie sformułowano zalecenia dotyczącego stosowania probiotyków w zapobieganiu kolce niemowlęcej.
- Inne probiotyki
Zgodnie z wytycznymi ESPGHAN ze względu na zbyt ograniczone dane dotyczące innych probiotyków nie można sformułować wiarygodnych wniosków. Jednak nie wszystkie towarzystwa naukowe mają tak rygorystyczne podejście. Niektórzy eksperci uważają, że można rozważyć stosowanie danego probiotyku, jeżeli jego skuteczność potwierdzono w ≥1 wiarygodnym RCT.
