medycyna praktyczna dla lekarzy
W przypadku chorych na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), w porównaniu ze zdrową populacją, wyjściowe ryzyko ciężkich zakażeń, czyli zakażeń wymagających antybiotykoterapii dożylnej, hospitalizacji lub skutkujących śmiercią jest dwukrotnie większe.
Prof. Tomasz Stompór omawia zastosowanie sulfalazyny, metotreksatu i leflunomidu.
![Jakie biomarkery i zmiany w badaniach obrazowych mogą ułatwić rozpoznanie RZS? [EULAR]](https://www.mp.pl/artykuly/thumb/198045/120/90.html)
Oprócz typowych zmian klinicznych w rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) bardzo pomocne są badania laboratoryjne i obrazowe.
![Jakie leki biopodobne są już stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów? [EULAR]](https://www.mp.pl/artykuly/thumb/197640/120/90.html)
Po wprowadzeniu leków biologicznych do leczenia RZS, łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) i zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa (ZZSK) uzyskano znaczny postęp w leczeniu wymienionych chorób. Obecne leczenie jest skierowane na osiągnięcie celu, jakim jest uzyskanie remisji lub co najmniej małej aktywności choroby.
![„Don't delay connect today” – rola współpracy we wczesnym rozpoznaniu reumatoidalnego zapalenia stawów [EULAR 2018]](https://www.mp.pl/artykuly/thumb/196967/120/90.html)
Wielokrotnie na kongresie EULAR podkreślano znaczenie ścisłej współpracy między lekarzami rodzinnymi i reumatologami. Niezwykle ważny jest czas od wystąpienia pierwszych objawów do podjęcia terapii. Pomocne w prawidłowej diagnostyce i wdrożeniu właściwego leczenia jest funkcjonowanie klinik wczesnego zapalenia stawów.
![Ile czasu mamy na rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów? [EULAR 2018]](https://www.mp.pl/artykuly/thumb/196672/120/90.html)
13–16 czerwca 2018 roku w Amsterdamie odbył się 19. Europejski Kongres Reumatologiczny. Jednym z ciekawszych tematów Kongresu było wczesne rozpoznawanie RZS.
W ICD-11 ból będzie figurował jako choroba, a nie jej objaw. Tymczasem zbyt często traktowany jest jako dodatek do całości stanu zdrowia pacjenta i spada podczas leczenia na dalszy plan – uważa dr Jarosław Woroń z Polskiego Towarzystwa Badania Bólu.
Czy u pacjentki z wywiadem reumatoidalnego zapalenia stawów leczonej metotreksatem, NLPZ można w okresie zaostrzenia zastosować steroidy, jeżeli u tej pacjentki rozpoznano mikrogruczolaka przysadki, który jest nieczynny hormonalnie? Jakie powinno być postępowanie, gdyby ten mikrogruczolak był czynny hormonalnie i wydzielał prolaktynę?
Jak postąpić u pacjenta z bólem wielostawowym od kilku miesięcy, bez klinicznych i ultrasonograficznych cech zapalenia stawów, u którego stwierdzono ACPA >500, przy prawidłowych wskaźnikach zapalnych i RF? Co uwzględnić w diagnostyce różnicowej (w wywiadzie jest rak prostaty)? Jakie jest ryzyko rozwoju RZS u tego pacjenta? Jakie leczenie rozpocząć (GKS? LMPCh?)
W trakcie kongresu ACR odbyła się interesujaca debata profesora Paula Emery’ego i profesora Arthura Kavanaugh dotycząca celowości zmniejszania dawek lub odstawiania leków biologicznych (głównie iTNF) u chorych na RZS po uzyskaniu remisji lub niskiej aktywności choroby.
Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek,
zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.
