Reumatoidalne zapalenie stawów

• 

  Jakie leczenie RZS należy zastosować przy nieskuteczności ksLMPCh pierwszego rzutu?

  Jeżeli nie można osiągnąć celu leczenia przy użyciu ksLMPCh pierwszego rzutu, to dalsze postępowanie zależy od występowania niekorzystnych czynników rokowniczych (umiarkowana lub duża aktywność choroby, duże stężenie wskaźników ostrej fazy, duża liczba obrzękniętych stawów, obecność RF i/lub ACPA w dużym stężeniu, wczesne pojawienie się nadżerek kostnych, niepowodzenie leczenia co najmniej 2 ksLMPCh).

  19.01.2018
• 

  Jak rozpoczynać leczenie RZS?

  Przy braku przeciwwskazań leczenie RZS rozpoczynamy od włączenia MTX w monoterapii, w szybko zwiększanej dawce, zwykle do 25–30 mg/tydz. MTX zmniejsza śmiertelność i ryzyko wystąpienia powikłań choroby. Najlepszą alternatywą dla MTX jest leflunomid (20 mg/d, bez dawki nasycającej) lub sulfasalazyna (dawka stopniowo zwiększana do 3 g/d). Należy rozważyć leczenie pomostowe GKS, pamiętając o ich stopniowym odstawieniu w ciągu 3-6 miesięcy.

  15.01.2018
• 

  Jak określać remisję w RZS? Jak często monitorować pacjenta w aktywnej fazie choroby?

  Celem leczenia RZS jest remisja kliniczna lub mała aktywność choroby oceniane wg kryteriów ACR i EULAR lub skal SDAI albo CDAI. Kryteria remisji na podstawie badań obrazowych nie mają przewagi nad kryteriami klinicznymi. W aktywnej fazie choroby monitorowanie powinno być częste (co 1–3 mies.). Przeczytaj ….

  08.01.2018