Co nowego w EKG w 2010 roku?

08.08.2011

prof. dr hab. med. Barbara Dąbrowska, Warszawa

Skróty: ACC – American College of Cardiology, AHA – American Heart Association, EKG – elektrokardiogram, HRS – Heart Rhythm Society, PTK – Polskie Towarzystwo Kardiologiczne, ZWR – zespół wczesnej repolaryzacji

Do prezentacji w "Medycynie Praktycznej" wybrałam dwa tematy, oba ważne dla lekarzy praktyków: pierwszy to zalecenia, jak opisywać EKG w Polsce (przedstawię je wraz z zastrzeżeniami dotyczącymi paru fragmentów tej pożytecznej publikacji), a drugi to poszukiwanie odpowiedzi na pytanie: czy zespół wczesnej repolaryzacji zagraża nagłym zgonem sercowym? (zalew prac na ten temat budzi poważne wątpliwości wobec 90% tekstów; jednak pozostałe 10% warte jest uwagi).

"Zalecenia stosowania rozpoznań elektrokardiograficznych", czyli zbiór kryteriów EKG, opracowała Grupa Robocza Sekcji Elektrokardiologii Nieinwazyjnej i Telemetrii PTK.¹ Autorzy przedstawiają obowiązujące zasady diagnostyki EKG u dorosłych i u dzieci: podają kryteria liczbowe, metodycznie omawiają proces decyzyjny i różnicowanie w zakresie obejmującym standardową elektrokardiografię, z zaburzeniami rytmu i sztuczną stymulacją serca włącznie. Jest to więc dokument bardzo potrzebny, zwłaszcza że w zakresie klasycznych, akceptowanych przez parę dziesięcioleci zasad diagnostyki eksperci z amerykańskich i europejskich towarzystw kardiologicznych wprowadzili ostatnio wiele istotnych zmian.

Wybrane treści dla pacjenta

Elektrokardiograficzna próba wysiłkowa EKG wysiłkowe (elektrokardiograficzna próba wysiłkowa) to badanie, które jest stosowane w diagnostyce choroby wieńcowej. Pacjent podejmuje wysiłek fizyczny – chodzi po bieżni lub jedzie na rowerze stacjonarnym i równocześnie wykonywane jest EKG.
Diagnostyka zawału serca Diagnostyka zawału serca opiera się przede wszystkim na ocenie przez lekarza zgłaszanych objawów, badaniu EKG oraz oznaczeniu stężenia troponiny we krwi. Należy pamiętać, że prawidłowe EKG nie wyklucza zawału serca.
Arytmie komorowe W przypadku występowania arytmii prawidłowa praca serca jest zaburzona z powodu nieprawidłowego rozchodzenia się pobudzenia elektrycznego. Komorowe zaburzenia rytmu mogą wywoływać lub nasilać zarówno czynniki pochodzenia sercowego, jak i stany chorobowe niezwiązane z sercem.
Zaburzenia rytmu serca (arytmia) u dzieci Zaburzenia rytmu serca wpływają na efektywność jego pracy. Ilość krwi pompowanej przez serce pracujące nieregularnie, zbyt szybko lub zbyt wolno, może być znacznie mniejsza od prawidłowej. Objawy zmniejszonej ilości krwi pompowanej przez serce do ciała, a szczególnie do mózgu są zwykle dominującymi objawami groźnych zaburzeń rytmu serca. Należą do nich: zawroty głowy, osłabienie, męczliwość, duszność i omdlenia.
Migotanie przedsionków Migotanie przedsionków jest najczęściej występującym zaburzeniem rytmu serca (arytmią). Charakteryzuje się szybkim, niemiarowym biciem serca, często powodującym uczucie kołatania w klatce piersiowej.
Zespół preekscytacji Zespół preekscytacji jest wrodzoną nieprawidłowością układu przewodzącego serca odpowiedzialnego za jego czynność elektryczną.
Częstoskurcz nadkomorowy Częstoskurcz nadkomorowy jest rodzajem arytmii, czyli zaburzeń rytmu serca. Częstoskurcz nadkomorowy to szybki, nieprawidłowy rytm pracy serca, którego częstotliwość wynosi powyżej 100 uderzeń/min, a miejsce powstawania pobudzeń znajduje się powyżej tzw. pęczka Hisa, czyli w uproszczeniu – „nad” komorami.
Stymulacja przezprzełykowa serca Stymulacja przezprzełykowa serca polega na zarejestrowaniu zapisu elekrtokardiograficznego (EKG) w bezpośrednim sąsiedztwie serca oraz na wygenerowaniu pod kontrolą EKG arytmii, które mogą być dzięki temu dokładnie poznane i opisane.
Elektrokardiografia (EKG) Elektrokardiografia (EKG) jest nieinwazyjnym i bezbolesnym badaniem, które wykonywane jest w celu oceny pracy serca i wykrycia ewentualnych jej zaburzeń.