mp.pl to portal zarówno dla lekarzy jak i pacjentów. Prosimy wybrać:

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Endokrynologia – postępy 2006

26.07.2007
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński
Klinika Endokrynologii i Chorób Metabolicznych Uniwersytetu Medycznego w Łodzi
prof. dr hab. med. Andrzej Lewiński

Skróty:

AN – jadłowstręt psychiczny,
BAC – biopsja aspiracyjna cienkoigłowa,
FDA – Food and Drug Administration,
GH – hormon wzrostu,
GHD – niedobór GH,
GHRH – somatoliberyna,
IGF-I – insulinopodobny czynnik wzrostu typu I,
L-T4 – lewotyroksyna,
NIS – symporter sodowo-jodowy,
PCOS – zespół policystycznych jajników,
PCR – reakcja łańcuchowej polimerazy,
PET – pozytronowa tomografia emisyjna,
PTC – rak brodawkowaty tarczycy,
TBI – immunoglobuliny hamujące wiązanie TSH z receptorem tego hormonu,
Tg – tyreoglobulina,
TPO – tyreoperoksydaza,
TSH – tyreotropina,
T3 – trijodotyronina

Główne punkty

  • W 2006 roku opublikowano europejski konsensus postępowania u chorych na zróżnicowanego raka tarczycy. Autorzy rekomendują wykonywanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej (BAC) każdego pojedynczego ogniska wykrytego badaniem ultrasonograficznym w tarczycy, którego średnica wynosi >=1 cm, chyba że u pacjenta występuje jawna nadczynność gruczołu (udokumentowana poprzez stwierdzenie supresji stężenia TSH), co może usprawiedliwić odstąpienie od badania cytologicznego.
  • Rekomendacje Polskiej Grupy ds. Nowotworów Endokrynnych, sformułowane podczas III Konferencji "Rak tarczycy" w Szczyrku w marcu 2006 roku, nakazują, aby w każdym przypadku raka tarczycy – poza rakiem brodawkowatym (PTC) w stadium zaawansowania pT1aN0M0 – wykonać całkowite pozatorebkowe wycięcie gruczołu tarczowego. Odstępstwem od reguły jest PTC w stadium pT1a, rozpoznany po wycięciu płata tarczycy z cieśnią lub po operacji subtotalnego wycięcia tarczycy, jeżeli nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i przerzutów odległych; podobnie, jeśli stwierdzono minimalnie inwazyjnego raka pęcherzykowego o średnicy do 1 cm (pT1a) po całkowitym wycięciu płata lub subtotalnym wycięciu tarczycy, któremu nie towarzyszą przerzuty do węzłów chłonnych lub przerzuty odległe.
  • Profil ekspresji genów w niskozróżnicowanym PTC jest odmienny niż w klasycznym typie tego nowotworu. Raki brodawkowate tarczycy ewoluujące w raki niskozróżnicowane o agresywnym przebiegu wykazują zwiększoną ekspresję grupy genów związanych z proliferacją komórkową.
  • Test hipoglikemii poinsulinowej oraz test z GHRH i argininą charakteryzują się wystarczającą czułością i swoistością w diagnostyce niedoboru GH u dorosłych (GHD), należy jednak pamiętać, że u osób z podwzgórzowymi przyczynami GHD (np. po napromienieniu) wyniki testów z GHRH i argininą mogą być nieadekwatne bądź wręcz mylące.
  • W 2005 roku FDA uznała niedobór IGF-I za stan poddający się terapii; jednocześnie zostały zarejestrowane dwa preparaty Increlex (IGF-I) i Iplex (IGF-I w połączeniu z IGFBP-3) do leczenia pacjentów z ciężkim niedoborem wzrostu i niedoborem IGF-I.
  • Ukazały się wytyczne endokrynologów amerykańskich dotyczące rozpoznawania i leczenia nadciśnienia tętniczego, głównie endokrynnego.
  • Metformina okazała się skutecznym lekiem zmniejszającym częstość wczesnych poronień u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS) oraz zachorowań na cukrzycę w ciąży.
  • U kobiet chorujących na cukrzycę typu 1 obserwuje się częstsze występowanie PCOS i hiperandrogenizmu.
  • O tym się mówi

    • Odyseja ustawowa
      27 maja rozpoczyna się trzydniowe posiedzenie Sejmu. W porządku obrad wstępnie zaplanowano drugie czytanie rządowego projektu ustawy o zawodach lekarza i lekarza dentysty. Duża część środowiska już straciła wiarę, że ów niejednoznacznie oceniany projekt zostanie uchwalony.
    • Koniec szpitali jednoimiennych
      Podjęliśmy decyzję o sukcesywnym przywracaniu normalnej pracy w szpitalach jednoimiennych. Zaczniemy od miejsc, gdzie jest najmniej nowych zakażeń – zapowiada minister zdrowia Łukasz Szumowski. Proces powrotu szpitali do normalnej pracy ma się rozpocząć 1 czerwca.
    • Niemożliwe? Możliwe!
      Właściwym nie jest pytanie, czy zasada: „jeden lekarz – jeden etat za 16750 PLN” jest możliwa do wprowadzenia, ale w jaki sposób ją wprowadzić. Oczekiwałbym, że stanie się to elementem szerszego planu budowy racjonalnego, wydolnego systemu – pisze Krzysztof Bukiel.