Czy podawać statyny w okresie okołooperacyjnym?

Stosowanie statyn w okresie okołooperacyjnym u chorych nieprzyjmujących statyn długotrwale a ryzyko zgonu i zdarzeń sercowo-naczyniowych – przegląd systematyczny

14.08.2012

Omówienie artykułu: Effect of perioperative statins on death, myocardial infarction, atrial fibrillation, and length of stay. A systematic review and meta-analysis

V. Chopra i wsp.

Arch. Surg., 2012; 147: 181–189

Opracował: dr med. Andrzej L. Komorowski

Skróty: ITT – analiza w grupach wyodrębnionych zgodnie z zaplanowanym leczeniem; SMD – standaryzowana średnia różnic

Metody: przegląd systematyczny z metaanalizą 15 RCT

Populacja: 2292 dorosłych chorych nieleczonych wcześniej statynami, operowanych z różnych wskazań (operacje kardiochirurgiczne 11 badań, operacje w zakresie chirurgii naczyniowej 2 badania, inne zabiegi operacyjne [w tym w zakresie jamy brzusznej, ortopedii, urologii oraz operacje laryngologiczne] 2 badania)

Wybrane treści dla pacjenta

Ostre zespoły wieńcowe (OZW) Ostre zespoły wieńcowe są rodzajem choroby wieńcowej, czyli stanów niedokrwienia mięśnia sercowego związanych ze zmianami w tętnicach wieńcowych. Tętnice wieńcowe to drobne tętnice, których zadaniem jest zaopatrywanie serca (mięśnia sercowego) w tlen i składniki odżywcze.
Koronarografia Koronarografia jest zabiegiem diagnostycznym, który umożliwia ocenę tętnic wieńcowych (czyli tętnic, które zaopatrują w krew mięsień sercowy). Jest to badanie inwazyjne, podczas którego podaje się do tętnic środek kontrastowy i wykonuje obrazowanie rentgenowskie.
Zawał serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI) Zawał serca z uniesieniem odcinka ST jest najczęściej spowodowany zakrzepem zamykającym tętnicę wieńcową i powstającym w miejscu uszkodzenia blaszki miażdżycowej, najczęściej jej pęknięcia. Tętnica wieńcowa, której zadaniem jest dostarczanie krwi do mięśnia sercowego, jest wtedy „zatkana”. Mięsień sercowy nie dostaje wystarczającej ilości krwi, ulega niedokrwieniu, niedotlenieniu i obumiera.
Zawał serca bez uniesienia odcinka ST (NSTEMI) Nazwa zawał „bez uniesienia odcinka ST” jest związana z tym, że u pacjentów w zapisie EKG nie występują charakterystyczne zmiany, które są widoczne u pacjentów z innym typem zawału. Dochodzi jednak do zwiększenia się we krwi stężenia tzw. troponin sercowych.
Jak oszacować u siebie poziom ryzyka sercowo-naczyniowego? W celu ustalenia, jakie czynniki mają wpływ na ryzyko groźnych chorób serca i naczyń, w Europie i Stanach Zjednoczonych przeprowadzono badania obejmujące wiele tysięcy chorych. Przez wiele lat obserwowano ich, leczono, sprawdzano, u których osób częściej występują groźne dla życia choroby.
Czy statyny wpływają na masę ciała? Podstawą leczenia hipercholesterolemii jest dieta. Leki stosuje się dopiero wówczas, gdy za pomocą modyfikacji stylu życia, a więc zmiany złych nawyków żywieniowych oraz aktywności fizycznej nie uda się zmniejszyć stężenia cholesterolu do pożądanych wartości.
Pooperacyjna niedrożność jelit Po zabiegu operacyjnym w obrębie jamy brzusznej dochodzi do czasowego porażenia perystaltyki przewodu pokarmowego. Jest to zjawiskiem powszechnym, znanym chirurgom od dawna.
Migotanie przedsionków Migotanie przedsionków jest najczęściej występującym zaburzeniem rytmu serca (arytmią). Charakteryzuje się szybkim, niemiarowym biciem serca, często powodującym uczucie kołatania w klatce piersiowej.
Zawał serca Zawał serca to stan niedokrwienia mięśnia sercowego, który skutkuje jego martwicą. Najczęściej zawał serca jest konsekwencją miażdżycy tętnic wieńcowych. Głównym objawem zawału jest ból w klatce piersiowej, zwykle bardzo silny, piekący, dławiący, gniotący lub ściskający, który trwa dłużej niż 20 minut i narasta. Zawał serca jest stanem zagrożenia życia i wymaga niezwłocznego wezwania karetki pogotowia ratunkowego.