mp.pl to portal zarówno dla lekarzy jak i pacjentów. Prosimy wybrać:

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Chirurgia raka sutka – postępy 2012

03.06.2013
dr n. med. Wojciech Łobaziewicz, prof. dr hab. n. med. Leszek Kołodziejski

Skróty: ALND - limfadenektomia pachowa; BAC - biopsja aspiracyjna cienkoigłowa; BCT - leczenie oszczędzające sutek; DCJS - wewnątrz-przewodowy rak in situ; ICG - zieleń indocyjaninowa; MR - obrazowanie techniką rezonansu magnetycznego; OChKG - obrzęk chłonny kończyny górnej; RS - rak sutka; SN - węzeł wartowniczy; SLNB - biopsja węzła wartowniczego; USG - ultrasonografia

Leczenie oszczędzające gruczoł sutkowy polegające na wycięciu guza i układu chłonnego pachy oraz napromienianiu sutka (breast conserving therapy - BCT) stało się obecnie standardem postępowania w przypadku wczesnego raka sutka (RS). Pozwala ono uniknąć okaleczenia kobiet i przy tym samym zaawansowaniu nowotworu jest równie skuteczne jak radykalna amputacja sutka. Leczenie wczesnego RS ewoluuje obecnie w kierunku mniej agresywnego postępowania z węzłami chłonnymi pachy. Wprowadzenie do standardu terapeutycznego biopsji węzła wartowniczego (sentinel node - SN; sentinel lymph node biopsy - SLNB) wyeliminowało praktycznie ciężkie powikłania związane z wycięciem układu chłonnego pachy, w tym nieuleczalny obrzęk chłonny kończyny górnej (OChKG). Postęp w diagnostyce RS, a zwłaszcza prowadzenie na szeroką skalę badań przesiewowych, spowodował zwiększenie wykrywalności wczesnego RS, co przełożyło się na poprawę wyników leczenia tego nowotworu ogółem, a także zwiększenie odsetka chorych leczonych metodami oszczędzającymi zarówno sam sutek jak i pachę. Jednocześnie pojawiły się nowe problemy dotyczące kryteriów kwalifikacji chorych do leczenia oszczędzającego, postępowania po nieradykalnych tumorektomiach czy w przypadku nawrotu choroby. Małe grupy chorych, brak badań z randomizacją, niekiedy sprzeczne dane oraz krótki okres obserwacji powodują, że trudno jest wyciągać właściwe wnioski dotyczące postępowania z konkretnymi chorymi.1

O tym się mówi

  • Wykorzystać potencjał cyfryzacji
    Kiedy ogłaszano obligatoryjne przejście na cyfrowe zwolnienia i recepty, w środowisku lekarskim nie brakowało obaw i słów krytyki pod adresem decydentów. Dzisiaj, kiedy pierwsze rozwiązania elektroniczne zdały pandemiczny egzamin, kolejne kroki w kierunku cyfryzacji ochrony zdrowia przyjmowane są z większym optymizmem.
  • Gra na zwłokę
    Spodziewam się korzystnego zakończenia spraw przeciwko Centrum Egzaminów Medycznych. Mamy w ręku argument Trybunału Konstytucyjnego, stwierdzający niekonstytucyjność regulacji ograniczających dostęp do pytań z egzaminów, które już się odbyły – mówi Bartosz Wilk, ekspert prawny Sieci Obywatelskiej Watchdog.
  • Większość lekarzy bez dodatku
    Niespełna co piąty lekarz otrzymał dodatek za pracę z pacjentami chorymi na COVID-19 – wynika z ankiety, której wyniki opublikowało Porozumienie Rezydentów. OZZL i izby lekarskie potwierdzają, że większość lekarzy – tych, którym dodatki się należą według wytycznych MZ – pieniędzy nie otrzymała.