medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Który sposób leczenia jest optymalny dla tej 84-letniej pacjentki, wziąwszy pod uwagę przedstawione dane kliniczne?
46-letnia kobieta zgłosiła się na konsultacyjne badanie USG ze względu na niejednoznaczny opis zmiany w pęcherzyku żółciowym, w którym stwierdzono echogeniczny twór wielkości 12 mm i opisano jako „polip albo grudka żółci”.
Do badania USG jamy brzusznej zgłosiła się 66-letnia kobieta skierowana przez urologa z powodu utrzymującego się od 2 tygodni bólu w okolicy lędźwiowej prawej.
U pacjentki, w ramach diagnostyki kamicy nerkowej wykonano TK, która wykazała dobrze odgraniczony guz przestrzeni przedkrzyżowej. Guz cechowała niejednorodna gęstość i współczynnik osłabienia wskazujący na zawartość tłuszczu. Radiolog wysunął podejrzenie tłuszczakomięsaka (liposarcoma).
Pacjentka sygnalizowała trwające od kilku tygodni dolegliwości o charakterze bólu okolicy odbytu, okresowego krwawienia podczas wypróżniania oraz brudzenia bielizny śluzem i stolcem.
Do badania USG jamy brzusznej onkolog skierował 62-letnią kobietę, u której zaobserwował stopniowe zwiększanie się stężenia antygenu rakowo-płodowego (CEA) do 8 µg/l (norma <5), pomimo zastosowania 6 cykli chemioterapii.
Pacjentka zgłosiła się do pracowni endoskopowej w celu wykonania badań diagnostycznych z powodu utrzymujących się od wielu miesięcy objawów dyspeptycznych. Nie zgłaszała chorób przewlekłych ani też objawów alarmujących, takich jak utrata masy ciała, krwawienie do przewodu pokarmowego, dysfagia czy wymioty.
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 73-letni pacjent ze zmianą o charakterze guzka barwy niebiesko-czarnej zlokalizowaną na przedramieniu prawym. Zmiana pojawiła się 2–3 miesiące przed zgłoszeniem się pacjenta do poradni i nie powodowała żadnych dolegliwości.
Pacjent przebył przed 6 miesiącami resekcję przednią odbytnicy z powodu raka z wytworzeniem czasowej, odbarczającej ileostomii. Resekcja była doszczętna. Obecnie chory skarży się na ból podbrzusza i utrzymujące się uczucie parcia na stolec.
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta zaniepokojona krwawieniem z guzka umiejscowionego na plecach. Zauważyła go około miesiąc temu, nie była pewna, kiedy się pojawił; przed 6 miesiącami urodziła dziecko i wtedy nie miała tej zmiany na skórze.
Pacjentkę skierowano do badania USG jamy brzusznej z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy zwiększonego stężenia antygenu rakowo-płodowego w surowicy (CEA; 20 µg/l, norma ≥5. Wykonana sonografia nie wyjaśniła przyczyny zwiększonego stężenia CEA. Jakie kolejne badanie należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania?
U pacjentki w ultrasonografii jamy brzusznej wykonanej z powodu zakażenia układu moczowego stwierdzono torbiel trzonu trzustki. Chora nie przebyła ostrego zapalenia trzustki ani urazu brzucha. Nie pije alkoholu i nie ma objawów przewlekłego zapalenia trzustki.
Pacjentka zgłosiła się do badania konsultacyjnego USG jamy brzusznej w celu określenia charakteru zmiany w wątrobie, którą najpierw wykryto w USG i potwierdzono w tomografii komputerowej.
Bezdomny mężczyzna zgłosił się na szpitalny oddział ratunkowy z powodu rozcięcia skóry głowy. Do urazu doszło wskutek upadku spowodowanego zaburzeniami równowagi, które się pojawiły kilka tygodni wcześniej. Poza tym chory skarżył się na męczący kaszel i osłabienie.
Z problemami poruszonymi w opracowaniu ginekolodzy wykonujący przezpochwowe badanie ultrasonograficzne (USG) stykają się na co dzień.
kobieta po omdleniu została przywieziona przez rodzinę na Szpitalny Oddział Ratunkowy. Głównymi objawami podmiotowymi były duszność (z przyspieszeniem oddechu do 25/min), suchy kaszel i znaczne osłabienie (nie była w stanie samodzielnie się poruszać).
U pacjenta z objawami dyspeptycznymi wykonano gastroskopię. Stwierdzono guz podśluzówkowy okolicy podwpustowej żołądka. W badaniu histologicznym wycinków z powierzchni guza stwierdzono prawidłową błonę śluzową żołądka. Pacjent nie ma dysfagii.
Mężczyzna zgłosił się na oddział ratunkowy z powodu masywnego krwioplucia. Przed 8 laty przebył operację częściowej resekcji prawego płuca z powodu guza, którym okazał się gruźliczak.
Kobieta chorująca od wielu lat na reumatoidalne zapalenie stawów skarży się na ból w prawym podżebrzu, występujący głównie po posiłkach, oraz na zaparcie. Od 2 lat ma umiarkowaną niedokrwistość z małym stężeniem żelaza w surowicy.
71-letnia kobieta, z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnieniem tętniczym i z przewlekłą niewydolnością serca, po terapii radiojodem (131I) przed 8 laty z powodu guzkowej postaci choroby Gravesa i Basedowa, zgłosiła się na Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) z objawami nagłej duszności.
