medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Historia choroby kobiety z kamicą nerkową, przewlekłym bólem kostno-stawowym i przebytym ostrym zapaleniem trzustki, u której rozpoznano raka przytarczyc.
Pacjent z kilkuletnią historią objawów pod postacią chrypki, suchego kaszlu i częstych infekcji gardła, z dużym naciekiem w badaniu endoskopowym krtani.
U pacjenta leczonego 8 lat wcześniej z powodu czerniaka skóry zastosowano w 2. linii leczenia ipilimumab. Przedstawiamy przebieg leczenia chorego na zaawansowany nowotwór, u którego doszło do pseudoprogresji. Czy leczenie było skuteczne?
Chorzy po leczeniu raka głowy i szyi są obciążeni zwiększonym ryzykiem raka płaskonabłonkowego przełyku i z tego powodu powinni podlegać nadzorowi endoskopowemu. Jakie techniki należy stosować, aby ta kontrola była skuteczna i efektywna?
Jakie opcje leczenia zastosowano u chorego na czerniaka z rozsiewem choroby w węzłach chłonnych szyjnych oraz w wątrobie? Czy dysponujemy obecnie skuteczymi metodami postępowania?
Historia 66-letniego mężczyzny, po przebytej lobektomii lewostronnej z powodu rakowiaka typowego, u którego po 9 latach stwierdzono w badaniu TK guz śródpiersia naciekający duże naczynia, guz segmentu płuca prawego i guz w bliźnie po przebytej lobektomii.
Historia choroby 28-letniej kobiety, która 10 lat przed rozpoznaniem niskozróżnicowanego, częściowo anaplastycznego raka tarczycy przebyła chemioterapię z powodu ziarnicy złośliwej zakończoną całkowitą remisją choroby.
W badaniu USG oraz tomografii komputerowej, które wykonano u pacjentki z powodu bezbólowej żółtaczki, stwierdzono poszerzenie zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, bez widocznej przyczyny poszerzenia. W ECPW uwidoczniono 10 mm zwężenie na granicy środkowego i końcowego odcinka przewodu żółciowego wspólnego. U chorej wykonano sfinkterotomię endoskopową i protezowanie dróg żółciowych - czy takie postępowanie było właściwe?
Historia choroby kobiety z rozpoznanym kilkanaście lat wcześniej rakiem tarczycy, po radykalnym dwuetapowym leczeniu operacyjnym, z przerzutami w układzie kostnym, w płucach i śródpiersiu, u której stosowano leczenie chirurgiczne, radioterapię i leczenie radiojodem, i w końcu - leczenie inhibitorem kinaz tyrozynowych.
Historia choroby mężczyzny z rozsiewem NEC wywodzącego się najprawdopodobniej z trzustki.
Jakie powikłania mogą wystąpić po brachyterapii, jak im zapobiegać i leczyć – publikujemy odpowiedź na pytanie nadesłane do redakcji.
66-letni mężczyzna z guzem neurendokrynnym żołądka, rozpoznanym na podstawie biopsji endoskopowej, diagnozowany z powodu osłabienia, spadku masy ciała oraz dolegliwości bólowych w jamie brzusznej.
Podczas kolonoskopii przesiewowej u pacjentki wykryto i usunięto doszczętnie 2 gruczolaki cewkowo-kosmkowe z dysplazją małego stopnia, 6 polipów hiperplastycznych i 3 siedzące polipy ząbkowane z prawej połowy okrężnicy. Czy i kiedy wskazana jest kolonoskopia w omawianej sytuacji klinicznej?
56-letni chory z błędnie rozpoznanym rakiem gruczołowym stercza, o nietypowym przebiegu klinicznym (progresja podczas hormonoterapii, przy niskim stężeniu PSA).
33-letnia kobieta zgłaszająca ból brzucha oraz nieregularne krwawienia z dróg rodnych, z rozpoznanym zaawansowanym (IV stopień) drobnokomórkowym rakiem szyjki macicy.
Na konsultacyjne badanie USG jamy brzusznej zgłosiła się 39-letnia kobieta zaniepokojona wynikiem badania PET/TK, wykonanego 3 tygodnie wcześniej. Przed niespełna 2 laty usunięto jej z goleni lewej ognisko czerniaka, bez limfangiektomii pachwinowej.
U pacjentki 5 lat po mastektomii i chemioterapii (rak piersi) oraz 3 lata po radioterapii (przerzut do kości) stwierdzono bezobjawowy guz cieśni trzustki wielkości 15 mm. Guz ulega wzmocnieniu po podaniu kontrastu w TK i EUS. Na podstawie biopsji igłowej pod kontrolą EUS rozpoznano dobrze zróżnicowany guz neuroendokrynny. W pozytonowej tomografii emisyjnej sprzężonej z tomografią komputerową z użyciem izotopu galu-68 nie wykryto innych ognisk zwiększonego wychwytu znacznika, poza guzem trzustki. Czy w omawianej sytuacji można rozważyć obserwację chorej i kontrolne badania co 6-12 miesięcy?
Historia 67-letniego chorego, u którego badanie TK, oprócz zmiany zlokalizowanej w okolicy biodrowej lewej (przyczyny dolegliwości), wykazało obecność patologicznej masy w łączności z ogonem trzustki, guza nerki lewej, guza nadnercza prawego oraz licznych zmian przerzutowych w płucach.
Historia 40-letniej chorej z cytologicznym podejrzeniem anaplastycznego raka tarczycy, po operacji całkowitego usunięcia gruczołu tarczowego i węzłów chłonnych przedziału centralnego, u której w histologicznym badaniu pooperacyjnym utkanie raka anaplastycznego współistniało z utkaniem raka brodawkowatego.
Okresowe bóle w obrębie jamy brzusznej a rozpoznanie guza neuroendokrynnego końcowego odcinka jelita cienkiego o stopniu zróżnicowania G2, bez objawów zespołu rakowiaka ale z późniejszą progresją choroby.
