O urealnienie stawek płaconych za opiekę paliatywną - apelują do NFZ i Ministerstwa Zdrowia dyrekcja i lekarze Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie. Placówka ta rozważa zamknięcie oddziału opieki paliatywnej.
Według specjalistów obecnie wycena świadczeń z zakresu opieki paliatywnej - 210 zł za jeden dzień pobytu pacjenta na oddziale jest za niska, bo realne koszty są znacznie wyższe - średnio to 400 zł dziennie. Ratunkiem byłoby albo podniesienie tej stawki albo dodatkowe wycenianie i refundowanie specjalistycznych procedur, tak jak dzieje się to w jednostkach onkologicznych czy internistycznych.
Apel o zmianę polityki w zakresie opieki paliatywnej poparli we wtorek: Barbara i Jerzy Stuhrowie, Grzegorz Turnau i prezes Stowarzyszenia Wspierania Onkologii UNICORN Ewa Preisner.
"Za porażkę uważamy fakt, że jesteśmy na drodze do zamknięcia oddziału medycyny paliatywnej w naszym szpitalu. To oddział, który od zawsze był deficytowy, ale do tej pory udawało nam się pokrywać stratę z innych zyskownych działalności” - mówił we wtorek dyrektor Szpitala Uniwersyteckiego Andrzej Kulig. Jak wyjaśnił strata wynika ze zbyt niskiej i nie podnoszonej od 2008 r. wyceny świadczeń z zakresu opieki medycyny paliatywnej.
„Nie uważamy naszego problemu za zawiniony przez małopolski oddział NFZ. Ta sprawa ma szerszy, ogólnopolski aspekt. Wydaje nam się, że w systemie ochrony zdrowia nie ma miejsca dla pacjentów paliatywnych, podobnie jak dla pacjentów ze schorzeniami geriatrycznymi. To dwa obszary, w których wiele jest pięknych słów, gorzej z czynami” – podkreślił Kulig.
Kierownik Oddziału Medycyny Paliatywnej Szpitala Uniwersyteckiego dr Iwona Filipczak-Bryniarska mówiła, że przedstawiciele NFZ i Ministerstwa Zdrowia wielokrotnie byli informowani o niedoszacowaniu medycyny paliatywnej.
"Dyrekcja szpitala stoi pod ścianą. Bez rzeczywistej wyceny i określenia, co pacjent ma otrzymać na oddziale medycyny paliatywnej i z jakimi kosztami się to wiąże, nie będzie można tej opieki w całej Polsce rzetelnie i z dobrą jakością prowadzić" – mówiła dr Filipczak-Bryniarska. Jak podkreśliła w naszym kraju zbliża się „tsunami starości” co wiąże się m.in. ze wzrostem liczby zachorowań na raka.
Ewa Preisner podkreśliła, że oddział medycyny paliatywnej Szpitala Uniwersyteckiego świadczy pomoc na najwyższym poziomie. W szpitalu kształcą się studenci medycyny oraz lekarze. „Co się z nimi stanie, po likwidacji tego oddziału? To odcięcie od korzenia następnych szeregów lekarzy, którzy mogliby może nam wszystkim kiedyś pomóc" – mówił Jerzy Stuhr. Jak zauważyła Barbara Stuhr zamknięcie oddziału to zniszczenie doświadczonego zespołu specjalistów, który trudno będzie odbudować.
Według specjalistów konieczne byłoby włączenie świadczeń z zakresu opieki paliatywnej do tzw. pakietu onkologicznego, nad którego kształtem trwa jeszcze dyskusja.
Oddział Medycyny Paliatywnej Szpitala Uniwersyteckiego liczy 16 łóżek. W tym roku jego starta wyniesie ok. 1,4 mln zł.
W Małopolsce jest 9 oddziałów medycyny paliatywnej. Jak powiedziała rzecznik małopolskiego NFZ Jolanta Pulchna, wszystkie otrzymują taką samą stawkę 210 zł za jeden dzień pobytu pacjenta. Dodała, że NFZ nie ma w możliwości zmiany wyceny tego świadczenia. Konkurs dotyczący opieki paliatywnej ma być ogłoszony w przyszłym roku. „Na 2015 r. proponujemy szpitalowi kwotę 1 mln 223 tys. zł, co oznacza wzrost nakładów na świadczenia na oddziale medycyny paliatywnej o 4,2 proc. w porównaniu do obecnego kontraktu” – powiedziała Pulchna.
W przyszłym roku małopolski oddział NFZ na opiekę paliatywną zaplanował w sumie kwotę 37,4 mln zł, czyli o 4 mln zł więcej niż obecnie. Na wszystkie oddziały medycyny paliatywnej i hospicja w regionie ma być przeznaczone 24,4 mln zł , o 2 mln zł więcej niż w tym roku.
Biuro prasowe resortu zdrowia przekazało informacje otrzymane z małopolskiego oddziału NFZ i zapewniło, że NFZ płaci za wszystkich chorych potrzebujących opieki paliatywnej. "Nie jest prawdą, że NFZ odmawia pokrywania kosztów leczenia onkologicznych chorych przebywających na oddziale medycyny paliatywnej" - czytamy w stanowisku.
Według małopolskiego NFZ, Szpital Uniwersytecki mając bardzo wysoki kontrakt na wszystkie rodzaje świadczeń (łącznie ponad 515 mln zł, z tego na leczenie szpitalne 325 mln zł) i niewykonania w niektórych zakresach ma prawo wnioskować o przebudowę kontraktów i przeniesienie środków na oddział paliatywny. Jednak jak wskazuje fundusz, szpital ani w tym roku, ani w latach ubiegłych nie wnioskował o przebudowy, nie składał także wniosków o zmianę wycen w czasie, gdy Fundusz był na etapie tworzenia planu finansowego i planu zakupu świadczeń.
Według NFZ ewentualna zmiana ceny możliwa jest wyłącznie w trakcie postępowania konkursowego, czyli w 2015 roku.
Ponadto Fundusz podkreślił, że oddział medycyny paliatywnej w Szpitalu Uniwersyteckim jest jednym z 9 oddziałów tego typu w Małopolsce i każdy z nich musi spełniać te same standardy i zabezpieczyć odpowiednią opiekę, a "żadna z tych placówek nie zgłaszała do NFZ żądań tak znacznego zwiększenia stawek, nigdzie również koszty opieki nie są tak wysokie".
