Opracował dr n. med. Andrzej L. Komorowski
Skróty: NRS – numerical rating scale; VAS – wzrokowa skala analogowa
Metody: RCT, analiza ITT
Populacja: 82 dorosłych chorych (mężczyźni 53%, śr. wiek 68 lat) z rozpoznanym stabilnym jednostronnym przezkrętarzowym złamaniem szyjki kości udowej zakwalifikowanych do planowej operacji
Kryteria wykluczenia: m.in. złamania niestabilne,
niewydolność nerek, cukrzyca, ciężka choroba
serca, czynny wrzód żołądka, uzależnienie od
tytoniu, alkoholu lub innych substancji, przyjmowanie
steroidów lub leków immunosupresyjnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy
Interwencja: podanie i.v. 125 mg metylprednizolonu
na 30 minut przed operacją
Kontrola: placebo
Wyniki: W grupie badanej w porównaniu z grupą
kontrolną stwierdzono:
niższy stopień nasilenia bólu pooperacyjnego
ocenianego w skali VAS (skala analogowa, w której chory zaznacza stopień nasilenia bólu
na poziomej linii, gdzie 0 oznacza stan bez bólu, a 10 ból nie do wytrzymania) po 48 h po operacji w spoczynku (2 vs 2,9, p <0,001), podczas
zgięcia 45° w stawie biodrowym (2,4 vs
3,5, p <0,001) oraz podczas chodu (2,3 vs 2,9,
p = 0,014)
brak istotnych statystycznie różnic pod względem
prawdopodobieństwa wystąpienia pooperacyjnych
nudności (41,5% vs 51,2%) i wymiotów
(7,3% vs 12,2%), zapotrzebowania na opioidowe
środki przeciwbólowe (31,7% vs 39%)
oraz ilości zużytych opioidowych środków przeciwbólowych
(23,8 mg vs 33,7 mg)
mniejsze nasilenie zmęczenia ocenianego w skali NRS (skala, w której chory przypisuje
swojemu poziomowi zmęczenia wartość numeryczną,
gdzie 0 oznacza brak zmęczenia, 1–3
niewielkie zmęczenie, 4–6 przeciętne zmęczenie, a 7–10 znaczne zmęczenie; 3,3 vs 4,7, p = 0,002).
Wnioski: Podanie pojedynczej dawki metylprednizolonu chorym operowanym planowo z powodu złamania szyjki kości udowej w porównaniu z placebo wiązało się z mniejszym nasileniem bólu oraz zmęczenia.
