Metoda
Przegląd systematyczny z metaanalizą 7 badań z randomizacją
Populacja
327 chorych w wieku ≥15 rż. poddawanych planowej operacji laparoskopowej w znieczuleniu ogólnym (m.in.: żołądkowe zespolenie omijające, cholecystektomia, fundoplikacja Nissena).
Interwencja
Insuflacja ogrzanego i nawilżonego dwutlenku węgla
Kontrola
Insuflacja nieogrzewanego i suchego dwutlenku węgla
Wyniki
U chorych, u których stosowano ogrzany i nawilżony dwutlenek węgla w porównaniu z chorymi, u których używano nieogrzewany i suchy dwutlenek węgla:
– mniejsze nasilenie dolegliwości bólowych ocenianych za pomocą wzrokowej skali analogowej po 6 godzinach po operacji (SMD: –0,39, 95% CI: od –0,67 do –0,11), w 1. dniu po operacji (SMD: –0,34, 95% CI: od –0,61 do –0,07) i w 3. dniu po operacji (SMD: –0,88, 95% CI: od –1,30 do –0,45);
– podobne nasilenie dolegliwości bólowych w 2. dniu po operacji;
– mniejsze zużycie morfiny w 2. dniu po operacji (SMD: -0,48, 95% CI: od –0,95 do –0,011);
– podobne zużycie morfiny po 6 godzinach po operacji oraz w 1 dniu po operacji.
Wnioski
Ogrzewanie i nawilżenie dwutlenku węgla służącego do insuflacji podczas operacji laparoskopowej w porównaniu z użyciem nieogrzanego i suchego dwutlenku węgla wiąże się ze zmniejszeniem nasilenia dolegliwości bólowych w dobie operacji i w 1. i 3. dniu po operacji. Zużycie morfiny było podobne w dobie operacji i w 1. dniu po operacji, ale mniejsze w 2. dniu po operacji w grupie, w której stosowano ogrzewany i wilgotny dwutlenek węgla.
