Do kłopotliwych sytuacji z wystawieniem właściwego skierowania dochodzi w wielu placówkach w całym kraju. Medycy z niektórych lecznic, np. z Uzdrowiska Świeradów, znaleźli sposób na problem: na stronie internetowej umieścili nawet zdjęcie poglądowe prawidłowo wypisanego skierowania.
Co oferują uzdrowiska?
Większość pacjentów, których już rehabilitują fizjoterapeuci i lekarze, to osoby samodzielne, tylko sporadycznie wymagający pomocy. W ramach rehabilitacji pocovidowej lecznice skupiają się głównie na kinezyterapii obejmującej ćwiczenia oddechowe, poprawienie wytrzymałości i sprawności, wydolności pacjenta, inhalacjach mineralnych, solankowych czy lekowych oraz innych dodatkowych zabiegach zgodnie z wskazaniami lekarza.
Katarzyna Jasielec-Wilkołek, kierownik działu lecznictwa w Sanatorium Uzdrowiskowym Leśnik-Drzewiarz w Krynicy-Zdroju mówi: – Udało się nam pozyskać wszystkich specjalistów, aby realizować świadczenie zgodnie z wymogami NFZ. W razie potrzeby naszych pacjentów skonsultuje zarówno pulmonolog, kardiolog, jak i neurolog czy angiolog, pacjenci objęci też zostaną opieką psychologiczną. Wiele placówek, zwłaszcza w mniejszych miejscowościach, miało problem ze spełnieniem tego wymogu. Dlatego prawdopodobnie NFZ „złagodził” wymagania dotyczące personelu lekarskiego i obecnie nie jest wymagane posiadanie lekarzy wszystkich wymienionych specjalizacji. My zorganizowaliśmy się już przed nowelizacją i mamy wszystkich specjalistów.
Rehabilitacja dla dzieci
Z rehabilitacji pocovidowej mogą korzystać także mali pacjenci. Małopolskie Centrum Rehabilitacji w Radziszowie jest jednym z kilku ośrodków w Polsce, które realizuje rehabilitację pocovidową tylko wśród dzieci. Pacjentów rejestrują tu na bieżąco, czas oczekiwania na termin świadczenia jest minimalny – zaledwie kilka dni. Do tej pory skorzystało ze świadczeń ok. 30 dzieci.
Spośród nich troje należało do grupy ciężko chorych. Zupełnie zdrowe dzieci przeszły bezobjawowo COVID-19, a po 2-3 tygodniach od zakażenia u dwojga z nich wystąpiły objawy udaru niedokrwiennego mózgu, a u jednego – Zespołu Guillaina-Barrego. Niestety, nastolatkowie po udarze cierpią na połowiczy niedowład kończyn. Skorzystali w Centrum z rehabilitacji neurologicznej, NFZ refunduje takim pacjentom rehabilitację nawet kilkakrotnie w roku.
Dr n. med. Grażyna Spychalowicz, lekarz rehabilitacji medycznej, pełnomocnik ds. lecznictwa Szpitala Dziecięcego św. Ludwika – Małopolskiego Centrum Rehabilitacji w Radziszowie: – Główne dolegliwości, które obserwujemy u naszych pacjentów to zaburzenia koncentracji , trudności w nauce, brak kondycji. Dzieci po przebytym COVID-19 niezwykle łatwo i szybko się męczą, ich wydolność fizyczna jest obniżona. Dlatego podstawą rehabilitacji po COVID-19 jest kinezyterapia. Oferujemy dużo ćwiczeń, podwyższenie wydolności fizycznej jest naszym głównym celem.
W Radziszowie objęto specjalistyczną opieką także otyłe dzieci, które niekoniecznie chorowały na COVID-19. Niemniej jednak na skutek pandemii i lockdownu mali pacjenci zanotowali u siebie spory przerost masy ciała.
Dr Grażyna Spychalowicz nie kryje, że zainteresowanie tą ofertą jest ogromne. – Zrealizowaliśmy jeden turnus (12 osób), kolejny odbył się w maju i już wszystkie miejsca są zarezerwowane na czerwiec – wskazuje. – Najpierw dzieci są diagnozowane pod kątem żywieniowym w szpitalu specjalistycznym im. Św. Ludwika. W ramach rehabilitacji stawiamy na dużą dawkę ruchu i niskokaloryczną dietę. Dzieci zaczynają dzień poranną gimnastyką, następnie mają zajęcia na basenie, spotykają się z dietetykiem, psychologiem, lekarzem. Notujemy bardzo dobre efekty, jeden z pacjentów w ciągu trzech tygodni obniżył masę ciała o 7 kg.
Rehabilitacja ambulatoryjna – niewielu zainteresowanych
Narodowy Fundusz Zdrowia rozszerzył program rehabilitacji pocovidowej. Teraz pacjenci, którzy przeszli COVID-19, mogą korzystać z zabiegów rehabilitacyjnych także w gabinecie fizjoterapii, a nawet w domu. Do programu rehabilitacji COVID-19 w gabinecie fizjoterapeutycznym kwalifikują się ozdrowieńcy, nie później niż do 6 miesięcy od zakończenia choroby. Chodzi np. o pacjentów z utrzymującą się dusznością, która poważnie utrudnia normalne funkcjonowanie.
Przychodnia Morska w Gdyni jest na liście placówek NFZ, które realizują ambulatoryjną rehabilitację pocovidową. Zainteresowanie nowym świadczeniem, przynajmniej na razie, jest niewielkie.
– Nie otrzymujemy zbyt wielu telefonów w tej sprawie – informuje Dariusz Dulian, rzecznik Przychodni Morskiej. Jego zdaniem, program rehabilitacji w przychodniach nie jest wystarczająco wypromowany i niewielu lekarzy POZ o nim wie. Ponadto, ze względu na wcześniejszą kampanię informacyjną dotyczącą rehabilitacji pocovidowej w uzdrowiskach, pacjenci często preferują rehabilitację w warunkach sanatoryjnych niż ambulatoryjnych. Wolą wyjechać do uzdrowiska niż przez kilka tygodni chodzić do przychodni. – Niemniej jednak fizjoterapeuci z Gdyni planują już od czerwca przyjmować pacjentów i liczą na to, że chętnych nie zabraknie.
– Zakładamy duże zainteresowanie ze strony osób aktywnych zawodowo, którym zależy na szybkim powrocie do poziomu aktywności sprzed choroby – mówi Dariusz Dulian. – Nasz zespół fizjoterapeutów jest przygotowany do pracy, skupi się na szerokim wywiadzie z pacjentem po przebytym COVID-19 w celu ustalenia wszelkich dolegliwości oraz badaniach oceniających wydolność organizmu, na poprawie wydolności oddechowej i ogólnym usprawnianiu organizmu.
– Program zakłada także ćwiczenia relaksujące, które mają pomóc pacjentom ze stresem pocovidowym – podkreśla rzecznik. – Wiele osób uskarża się na stany lękowe, przebudzenia nocne związane z zakłóceniem oddychania i takie ćwiczenia pomogą im wrócić do równowagi i opanować stres. Ważnym czynnikiem jest także edukacja pacjentów, aby nauczyli się ćwiczeń, które im pomagają.
– Zespół Przychodni Morskiej opracował wytyczne, które mają pomóc pacjentom szybko wrócić do zdrowia – dodaje Dulian. – Turnus ambulatoryjnej rehabilitacji trwa do 6 tygodni – wizyty 3 razy w tygodniu po 60-70 minut. Na zakończenie turnusu odbywa się wizyta końcowa, podczas której przeprowadzone są badania i testy wykonane podczas pierwszej porady i ocena poprawy stany pacjenta.
Wykaz placówek realizujących rehabilitacją pocovidową znajduje się na stronie nfz.gov.pl.
